Lésions directes Lésions indirectes Exemples Biomécanique Lésions directes Lésions indirectes Exemples

BLP-JML CFTS v7.9 Biomécanique Connaître la nature d’un traumatisme et la biomécanique permet d’orienter le diagnostic vers les lésions les plus fréquentes en fonction du contexte.

Biomécanique Lésions directes BLP-JML CFTS v7.9 Biomécanique Lésions directes Les agents tranchants ou contendants (projectiles, éclats, armes) sont responsables de lésions superficielles de la peau et pénétrantes responsables de lésions des organes sous jacents. La connaissance de l’anatomie et la reconstitution du trajet dans l’organisme permet d’entrevoir les organes lésés.

Les compressions violentes ou prolongées : BLP-JML CFTS v7.9 Biomécanique Lésions directes Les compressions violentes ou prolongées : Au traumatisme initial, peut s’ajouter une compression des masses musculaires. Aux lésions pariétales, plaies, fractures, peuvent s’ajouter des lésions à distance par diffusion de l’onde de choc entraînant des lésions des organes pleins, thoraciques ou abdominaux, responsables de détresses vitales. Aux traumatismes crâniens peuvent s’associer des lésions cérébrales entraînant déficits neurologiques et coma.

Par décélération brutale : BLP-JML CFTS v7.9 Biomécanique Lésions indirectes Par décélération brutale : Provoque des arrachements des pédicules vasculaires et des contusions des organes pleins contre la paroi antérieure Par effet de souffle : (blast) Propagation onde de choc par explosion : lésions pulmonaires, crâniennes, hépatiques Par lésion vertébro-médullaire par mouvement brusque de la tête

Exemple : piéton contre voiture BLP-JML CFTS v7.9 Biomécanique Exemple : piéton contre voiture 1. rôle du pare-choc par choc direct membres inférieurs 2. rôle du capot  abdomen – thorax 3. Projection à terre  traumatisme crânien  lésions de décélération

Exemple : 2 roues contre voiture BLP-JML CFTS v7.9 Biomécanique Exemple : 2 roues contre voiture 1. Éjection  choc direct  lésion des fémurs  lésions symétriques 2. Projection à terre Traumatisme crânien  Décélération

Exemple : AVP choc frontal sans ceinture BLP-JML CFTS v7.9 Biomécanique Exemple : AVP choc frontal sans ceinture luxation ou fracture des genoux fracture des fémurs fracture du bassin et/ou luxation hanches traumatisme crânien ou compression thoraco- abdominale; traumatisme rachidien

Exemple : AVP choc latéral BLP-JML CFTS v7.9 Biomécanique Exemple : AVP choc latéral traumatisme crânien trauma du bras trauma thoracique fracture de cotes volet thoracique contusion pulmonaire hémo-pneumothorax, traumatisme abdominal : lésion de la rate ou du foie. traumatisme de hanche : lésion de la tête du fémur traumatisme du rachis cervical.

Exemple : AVP choc arrière BLP-JML CFTS v7.9 Biomécanique Exemple : AVP choc arrière Coup du lapin par accélération brutale responsable d’une extension ( A ) puis flexion ( B )

Exemple : AVP choc arrière BLP-JML CFTS v7.9 Biomécanique Exemple : AVP choc arrière Coup du lapin par accélération brutale Responsable d’une extension ( 2 ) puis d’une flexion ( 3 )

Exemple : AVP choc arrière Le Whip-Lash BLP-JML CFTS v7.9 Biomécanique Exemple : AVP choc arrière Le Whip-Lash 1. POSITION NEUTRE Les phases d’une collision arrière 2. MOELLE DANS L’AXE 3. EXTENSION CERVICALE 4. FLEXION CERVICALE

Exemple : chute de grande hauteur BLP-JML CFTS v7.9 Biomécanique Exemple : chute de grande hauteur Associe lésions primaires, secondaires et de décélération Eléments importants : hauteur de chute ( 15 m = 50 % de mortalité ) toute chute d’une hauteur de plus de 3 m est considéré comme un polytraumatisé nature du sol.

Exemple : plaie par arme à feu BLP-JML CFTS v7.9 Biomécanique Exemple : plaie par arme à feu Mécanisme des lésions Orifice d’entrée Cavitation par propagation de l’onde de choc Orifice de sortie éventuel Aspects lésionnels Peau très élastique orifice d’entrée de petite taille orifice de sortie de plus grande taille.

Exemple : plaie par arme à feu BLP-JML CFTS v7.9 Biomécanique Exemple : plaie par arme à feu Crâne Eclatement, projection de fragments osseux Région cervicale Risque vasculaire et médullaire Thorax Risque lié à l’atteinte du cœur et des gros vaisseaux Abdomen Risque de pneumopéritoine et péritonite Risque lié à l’atteinte des gros vaisseaux et du rachis