Lien entre ARS et COREVIH Compte rendu de la Journée « ARS – VIH » : 4 février 2011 G. Beck-Wirth, Eric Billaud, Pierre Dellamonica, PM. Girard, B. Hoen, Roland Landman, Ch.Michon, G. Pialoux, C. Rabaud, et Mr Raimondeau (en charge de la Prévention au sein de la DGS)

Déroulé Intervention – Introduction PD et RL DGS : position de la DGS / place des ARS CM et Mr R Le VIH : une infection chronique PD Gestion « partagée » - hôpital – ville : BH, GBW et PMG Enquête « Attentes du plan national SIDA sur le dépistage et la prévention auprès de 300 MG » - STETHOS NETWORK GP Place des sociétés savantes : EB et CR

Premier constat – premier danger : Concernant le VIH, il est souvent mis en avant limportance des moyens alloués pour une population modeste. Pour mémoire : Prévention en France – sur ; consacrés à VIH/IST !!!

Les ARS – missions et fonctionnement se structurent mais à des rythmes différents, et selon des schémas différents ; (correspondant ARS pour le plan VIH : chargé de mission, … ) ont pour mission de décliner des plans nationaux (30 plans … dont VIH ) avec une autonomie régionale fongibilité des enveloppes : il ny a pas de crédits fléchés, les ARS gèrent leurs moyens Hiérarchisation par lurgence – limportance sanitaire médiatique politique dun problème Les DGARS ont signé un contrat pluri-annuel dobjectif et de moyens – 30 objectifs – tous les mêmes pour toutes les régions (et certaines régions en ont en plus) – avec des objectifs quantifiés différents – émoluments et primes du DGARS dépend du résultat Pas dobjectif VIH ! (type dobjectifs existant : obésité de ladolescent, vaccination rougeole, …)

Les PRS un mode de fonctionnement contraint Le Plan Régional de Santé (PRS) ; quinquennal dont Plan Régional Stratégique de Santé (PRSS) = DGARS 2 commissions de coordination auprès du DGARS : prévention et sociale : regroupent les financeurs ! On identifie : Un schéma régional dorganisation sanitaire (SROS) Un schéma de prévention (SRP) Un schéma médico-social (SROMS) A mettre en œuvre via : des « projets » - cest dès lors la seule souplesse restante : suite à appel à projet ajustement possible au fil de leau (nécessité de convaincre les financeurs …) et des programmes (dont certains obligatoires comme la télé-médecine) Les PRS doivent être bouclés avant fin 2011 : Fin avril 2010 première mouture du PRS Fin Septembre 2010présentation des 3 schémas Sept – Déc 2010programme de déclinaison

Les faits Les budgets doivent être réduits (allocations ministérielles) ; MIGAC : en voie de réduction (persistance « tampon » dans lattente de ???) ; 2011 : -30% ??? Ville : réseau – nont plus ou nauront plus de financement – les MG ne veulent plus – de longue date – des réseaux monothématique

Les perspectives Revisiter la prise en charge du VIH Soins maladie chronique attention de ne pas disparaître au sein des autres maladies mettre en avant lexemplarité – le positionner en modèle à atteindre Ville – hôpital : flux dans les 2 sens / valoriser pour les 2 (on ne renvoie pas en ville une activité quon leur a refusé et quon ne veut plus !!!) Hôpital -> ville ( DELEGATION DE COMPETENCE !!!) Parcours personnalisé de soins (PPS) avec un patient acteur de son parcours de soins Prévention consultation de santé sexuelle

Les perspectives Financement : se positionner en qualité de force de proposition légitime pour lallocation des ressources (où investir – désinvestir – réinvestir) Se positionner dans lévaluation des expérimentations (bascule dans lopérationnel, poursuite ou arrêt de la phase dexpérimentation, …)