Les violences sexuelles au Kivu 4446 victimes traitées dans nos projets en 2008 Anne Chatelain MSF
Le conflit en RDC 1996 : première guerre zaïroise, destitution de Mobutu 1998 : début de la seconde guerre congolaise, assassinat de L.D. Kabila 2003 : accords de paix de Sun City La région a depuis connu plusieurs périodes daffrontements entre les différents groupes armés.
Le conflit en RDC (2) Au final, situation politique instable : Mouvements de population Population sans abris Épidémies de choléra et rougeole Blessés de guerre Victimes de violences sexuelles
Les activités médicales de MSF Surveillance épidémiologique Consultations externes Pédiatrie Médecine interne Chirurgie Maternité Infections sexuellement transmissibles et victimes de violences sexuelles
La prise en charge Une infirmière superviseuse coordonne les activités : consultations & sensibilisation. Les patients sont accueillis par une auxiliaire de santé puis examinés par les infirmières. Problèmes = laccès aux soins limité et le volume dactivité
La première consultation Écoute active / empathique Prophylaxie IST dont HIV (tri thérapie si < 72 heures, 91% des patients à Rutshuru et 74 % à Nyanzalé) Vaccination hépatite B & tétanos Contraception durgence Soins des plaies, antalgiques Difficultés : ladhérence aux traitements, les récidives
Le suivi Le suivi médical : RDV fixes selon le calendrier vaccinal ( J0, J7, J28 puis 3 mois) Le suivi psycho-social : à la demande, au cas par cas (femme répudiée, grossesse non désirée etc. …) Délivrance dun certificat médical Problèmes : les mouvements de population, le trajet, larchivage des dossiers
La sensibilisation (1) Réalisée par léquipe soignante en fonction des besoins, du contexte et de laccessibilité Objectifs généraux : -inciter les patients à consulter ( respect de la confidentialité) -briser le tabou (toute personne peut subir un viol) -débanaliser le viol (cest une agression) Objectif spécifique : -consulter dans les 72 heures post viol
La sensibilisation (2) Via les médias locaux En groupe : dans des écoles, des églises, des camps de déplacés etc. … Auprès dune population ciblée : employés MSF, patients hospitalisés, chefs de village etc. … Lors des activités MSF : distribution, surveillance épidémiologique, cliniques mobiles, campagne de vaccination Difficultés : le climat dimpunité et la sécurité des équipes
Les pistes de travail, questions Renforcer nos activités « santé de la femme » Comment améliorer notre suivi psycho- social dans une société déstructurée ? Comment réduire lexposition des femmes au risque viol ? // état critique