PROTOCOLES CIDDIST CDAG

MODALITES ANONYME ET GRATUIT Résultats donnés en main propre oralement (pas de rendu de résultat écrit, ni par téléphone) Sur présentation du N°d’anonymat La consultation est individuelle Délai de 6 jours sauf si recherche de Chlamydia trachomatis il est alors de 15 jours

Quand proposer un dépistage des IST CIDDIST (1) Quand proposer un dépistage des IST Patient venant pour un CDAG Si diagnostic de MST chez partenaire Si prise de risque Proposer la sérologie de la syphilis, la recherche de gonocoque et de chlamydia trachomatis en fonction du groupe à risque en plus de la sérologie VIH et Hépatite B,

CIDDIST (2) Si JEUNE FILLE ENTRE 15 et 30 ans En cas de rapports sexuels non protégés avec un nouveau partenaire PCR auto-prélèvement vaginal Chlamydia trachomatis

CIDDIST (3) Préciser aux femmes l’importance d’un frottis cervical tous les deux ans ou plus Préciser aux femmes de 14 à 23 ans la possibilité d’effectuer une vaccination contre les HPV

CIDDIST (4) SI HOMME DE 15 à 30 ANS Proposer dépistage de Chlamydia trachomatis par PCR urinaire

Si urétrite masculine : CIDDIST (5) Patients symptomatiques Dépister et traiter les partenaires S’orienter selon les symptômes Si urétrite masculine : Prélever l’écoulement et rechercher Gonocoque, Trichomonas vaginalis et Chlamydia tracomatis par PCR Premier jet d’urine pour Chlamydia trachomatis par PCR si dernière miction >2 heures

CIDDIST (6) Si leucorrhées: Prélèvement vaginal: recherche candidose, Trichomonas vaginalis Faire examen au spéculum et si cervicite

CIDDIST (7) Si CERVICITE: Recherche Gonocoque, Chlamydia trachomatis à l’endocol, Trichomonas vaginalis dans le cul de sac vaginaux, Recherche Chlamydia trachomatis dans premier jet d’urine

Si ulcération génitale CIDDIST (8) Si ulcération génitale Aiguë ou subaiguë (jusqu’à 28 jours) Recherche HSV sur milieu de Hancks, syphilis avec FTA, VIH

CIDDIST (9) Rendu des résultats Vérifier le N° d’anonymat avec le patient Vérifier la prescription afin de vous assurer que tous les résultats sont arrivés car le patient une fois partis n’est plus joignable Adapter le traitement et les recommandations aux résultats du bilan Convoquer et traiter le ou les partenaires Reconvoquer le patient si nécessaire Remplir la fiche de signalement de l’InVS si nécessaire Remplir le résultat du bilan, conclure, dater et signer la feuille de suivi des patients

Dérogation au principe de l’anonymat CIDDIST (10) Dérogation au principe de l’anonymat Dans le cas de nécessité de traiter ou d’orienter rapidement vers une consultation spécialisée, l’anonymat peut être levé avec le consentement du consultant. Loi n° 2009-879 du 21 juillet 2009

CDAG (1) Dépistage VIH Rechercher un risque Dater le risque Se protéger jusqu’aux résultats définitifs Prise de risque >6 SEMAINES: la sérologie VIH donne une réponse définitive Prise de risque < 6 SEMAINES : Entre J0 et J2 AES Entre J0 et J21 :faire sérologie VIH, faire revenir le patient entre J21 et J30 pour sérologie VIH, faire revenir à 6 semaines pour une sérologie VIH Entre J21 et S6: faire sérologie VIH, faire revenir à 6 semaines pour une sérologie VIH

CDAG (2) Dépistage Hépatite B Le patient est t’il vacciné contre l’hépatite B ? Si oui :Demander le Résultat des Ac anti HBs si vaccin fait après 25 ans si déjà fait et résultat >10 UI/ml ne pas refaire, si jamais fait ou inconnu: proposer un dosage car 5% des patients vaccinés sont non répondeurs Si non: proposer un bilan Préciser le mode de transmission

CDAG (3) Dépistage Hépatite C Si risque sanguin (transfusion avant 1992, Piercing ou tatouage avec matériel non à usage unique, échange de seringue ou de paille dans le cadre d’une toxicomanie) Si rapport homosexuel traumatique