Quelles nouvelles stratégies de prévention auprès des gays ?

Une épidémie à VIH qui ne faiblit pas chez les homosexuels masculins Le nombre de découvertes de séropositivité chez les homosexuels masculins ne faiblit pas en nombre Constats: Les contaminations chez les homosexuels masculins représentent 38% des modes de contamination connus (vs 26% en 2003)

Une épidémie à VIH qui ne faiblit pas chez les homosexuels masculins La prévalence du VIH chez les homosexuels sexuellement actifs (12 à 15%) est près de 120 fois plus élevée que chez les hétérosexuels Pourquoi ? Le risque de rencontrer un partenaire porteur du VIH est 10 fois plus élevé que dans la population générale

Les homosexuels masculins ont un niveau global de sensibilisation plus élevé que la population générale: Une épidémie à VIH qui ne faiblit pas chez les homosexuels masculins Pourtant… Se traduit par un recours au dépistage plus fréquent et plus précoce : -plus souvent diagnostiqué suite à une exposition aux risques (38%) -plus souvent diagnostiqué au moment dune primo infection (22%) Favorise le découverte précoce de séropositivité et une prise en charge médicale plus rapide

Une épidémie à VIH qui ne faiblit pas chez les homosexuels masculins Autres facteurs ? Des prises de risques plus fréquentes ? Un nombre de partenaires plus élevé ? Une baisse de vigilance par rapport au VIH ? Hypothèses non confirmées par les différentes études existantes

Des stratégies de préventions qui montrent leurs limites Les limites des stratégies de prévention primaire indifférenciées Les limites dune stratégie vécue comme stigmatisant les gays Limites des actions portées par AIDES

Ce que nous observons à AIDES Des stratégies de préventions qui montrent leurs limites Il nexiste pas « un public gay » mais des personnes avec une pluralité : Le niveau dutilisation du préservatif reste élevé De pratiques sexuelles De sexualités De modes de vie De rapport à la santé et à la protection Nécessité de développer de nouvelles actions moins fondées sur la seule promotion du préservatif, plus ouvertes sur la santé en général et ouvrant la parole sur la réalité des pratiques sexuelles

Les actions expérimentées au sein de AIDES Thémagay Les Apéros Gay Les week-ends santé Les actions dans les lieux de vie gays Le dépistage communautaire « protocole COMTEST » « DRAG »

Prévention : agir sur la prévalence chez les gays par des actions renforçant laccès au dépistage : Dautres stratégies pour agir sur lépidémie à VIH chez les gays? Dépistage hors les murs Dépistage communautaire Traitements : agir sur la transmission du VIH Accès au traitement rapide + dépistage précoce = diminution de la fenêtre de contamination Accompagnement à lobservance et à la prévention des personnes séropositives

Sources bibliographique Sexualité, relations et prévention chez les homosexuels masculins. Un nouveau rapport au risque – ANRS Synthèse du numéro thématique du BEH du 1 er décembre Comportements à risque sexuel chez les homosexuels séropositifs en France (résultats de lenquête Anrs-EN12-VESPA). Enquêtes presse gay. Actes de Thémagay – AIDES Infection par le vih : vers de nouvelles stratégies pour le dépistage et la prévention – ANRS Prise en charge médicale des personnes infectées par le vih – Rapport 2008 sous la direction du Pr Yeni – Dépistage et nouvelles méthodes de prévention de linfection par le vih. Bulletin des médecins suisses; commission fédérale suisse pour les problèmes liés au sida.(Bernard Hirschel)