Dr BOUILLEVAUX URASSM NANCY GYNECOLOGIE : LE SUIVI Dr BOUILLEVAUX URASSM NANCY

LA GYNECOLOGIE : C’EST QUOI? Spécialité médicale du corps de la femme

ANATOMIE : la vulve m L M l M m

ANATOMIE : pelvis de face

ANATOMIE : pelvis de face

Anatomie : pelvis de profil utérus rectum vessie Col de l’utérus vagin

Anatomie : pelvis de profil ovaire trompe de Fallope intestin utérus k vessie col de l’utérus os rectum clitoris anus urètre vagin

Position uterus

FONCTIONS DES OVAIRES Synthèse (=fabrication) des hormones de la femme : œstrogènes, progestérone,… Fabrication des ovules : de la puberté jusqu’à la ménopause

FONCTIONS DES TROMPES DE FALLOPE De l’ovaire jusqu’à l’utérus Attrape l’ovocyte Lieu de la fécondation Transport de l’embryon vers utérus

FONCTIONS DE L’UTERUS endomètre myomètre

FONCTIONS DE L’UTERUS Passage des spermatozoïdes Accueil de l’embryon

FONCTIONS DE L’UTERUS Grossesse Contraction pendant l’accouchement

ANATOMIE : SEIN

Anatomie : SEIN

FONCTION DU SEIN Allaitement

EXAMEN GYNECOLOGIQUE Par qui? Étapes : Un gynécologue Un médecin généraliste Étapes : Interrogatoire Examen Frottis

INTERROGATOIRE Antécédents familiaux Antécédents médicaux Antécédents chirurgicaux Antécédents gynécologiques : Âge des premières règles Cycles : durée, réguliers Contraception Âge de la ménopause

INTERROGATOIRE Antécédents obstétricaux : Nombres de grossesses Dates des accouchements Problèmes pendant la grossesse ou l’accouchement IVG (interruption volontaire de grossesse) Fausse couche

EXAMEN Plus facile la vessie et le rectum vide Palpation abdominale Observation de la vulve

EXAMEN AU SPECULUM Examen au spéculum : permet de voir le col En plastique En métal

EXAMEN AU SPECULUM vessie col normal col col

TOUCHER VAGINAL Permet de sentir : Le col L’utérus Les ovaires

EXAMEN DES SEINS Palpation des seins Palpations des aires ganglionnaires

FROTTIS De 25 ans jusqu’à 65 ans Après le premier frottis, s’il est normal, il faut recommencer un an après Puis tous les 2 à 3 ans En dehors des règles

FROTTIS Vidéo

EXAMEN GYNECOLOGIQUE : QUAND ? Au début de la vie sexuelle Une consultation gynécologique par an à vie!! Un frottis tous les 2 à 3 ans à partir de 25 ans, jusqu’à 65 ans Une mammographie tous les 2 ans de 50 à 74 ans (conférence spécifique)

CANCER DU COL DE L’UTERUS

ANATOMIE

ANATOMIE

CAUSE Papillomavirus (HPV = human papillomavirus) Très petit 120 types différents Transmis lors des rapports sexuels La préservatif na protège pas complètement Très fréquent!!!!!

INFECTION HPV 80% des femmes font une infection à HPV dans leur vie Évolution vers les cancer lente 60 à 70% des petites lésions guérissent seules

INFECTION A HPV col normal col

INFECTION A HPV col normal 70% CIN 1= bas grade CIN 2 et 3= haut grade

FROTTIS Importance du frottis : Pour surveiller plus souvent (vérifier la guérison) Pour traiter facilement une petite lésion, avant le cancer! col normal

FROTTIS Nombre maximum de cancer à 60 ans Important de faire les frottis jusqu’à 65 ans

VACCINATION Il existe 2 vaccins contre HPV A partir de 14 ans ou De 15 à 23 ans si pas de rapports sexuels ou maximum 1 an après le premier rapport Contre les virus les plus fréquents Pas efficace sur tous les virus donc il faut continuer les frottis

MERCI POUR VOTRE ATTENTION