Programme Menu DONNER MOI VOS RESULTATS, CERTIFICATS ET CONSENTEMENTS 8 heures Présentation Médecin 9 heures Présentation Chirurgien 10 h Présentation Diététicienne 10 h 30 les patients passent à la caisse pour facturation 1 CS Catheline, Cohen Diététicienne 10 h 30 réunion dans le bureau du Docteur Catheline 11 h on commence à recevoir les patients (pesée, récupération accord) Après les patients passent au secrétariat pour demander un rendez vous avec le Chirurgien selon notre décision Immédiat ou à distance (si suivi diététique insuffisant)

Service de Médecine Interne et Endocrinologie Perdre du poids Docteur Régis Cohen Service de Médecine Interne et Endocrinologie

J’ai bien mangé J’ai encore faim Mangez lentement, en savourant Préférez ce qui rassasie : 600 calories apportées par ces deux menus J’ai bien mangé J’ai encore faim

Les différentes techniques 2011 Anneau gastrique 7000 opérations/an moins 20-30 kgs By pass gastrique 9000 opérations/an perte de 35-40 kgs Dérivation Bilio pancréatique Peu pratiquée moins 60-65 kgs Gastrectomie longitudinale (Sleeve) 13 000 opérations/an moins 25-35 kgs Ballon Intra gastrique moins 10-25 kgs 4

Perte de poids à 20 ans de la chirurgie bariatrique Sjostrom, L et. al., Bariatric Surgery and Long-term Cardiovascular Events. JAMA 2012; 307(1):56-65. 5

Guérison Amélioration 600 000 candidats 36 000 personnes (2011) sont opérées en France chaque année. Augmentation du nombre d’intervention x2 (2005-2009) et des réinterventions Diminution de la mortalité (-40%*) *Long term mortality after gastric By-pass surgery. ADAMS TD New England Journal of Medecine 2007 – 357 : 753-761 Bénéfices sur les co morbidités Co morbidité Guérison Amélioration Diabète 76.8% 86.0% Dyslipidémie 70.0% Hypertension 61.7% 78.5% SAS 85.7% 83.6% Buchwald et. al JAMA 2004; 292; 1724 6

EVALUATION DECISION SUIVI

Consultation chirurgicale EVALUATION DECISION SUIVI + Age 18-60 ans

d’information et décisions à 1 mois Consultation Chirurgien EVALUATION DECISION SUIVI Réunion (10 à 14 patients) d’information et décisions à 1 mois les mardi ou vendredi 8-13 heures Chirurgien Psychologue Régis Cohen Diététicienne + Contrat + Consultation Anesthésie Consultation Chirurgien

Organisation suivi vendredi après midi Envoi par secrétariat chirurgie convocation avec questionnaire Bilan biologique EVALUATION DECISION SUIVI + Réunion (10 à 20 patients) suivi à 3, 12, 24, 36 mois 14-16 heures Psychologue-Diététicienne Chirurgien- Régis Cohen Si problème consultation individuelle

Recherche PHRC Sleeve vs ByPass Bariasperm Activité physique Reflux gastrique Recherche pullulation microbienne

Un suivi multidisciplinaire est indispensable surveiller l’évolution des co-morbidités après perte de poids et d’adapter leur traitement dépister et traiter les complications digestives et nutritionnelles Apporter une aide diététique pour adapter son alimentation Apporter une aide psychologique pour la gestion des transformations corporelles, sociales et psychologiques 12