DERMATOSES VIRALES Dr M.Sfia , Dermatologue Hospices Civils de Colmar

Herpès cutané et muqueux Zona/ Varicelle Verrues Molluscum contagiosum

1. HERPES CUTANE ET MUQUEUX PHYSIOPATHOLOGIE Brèche cutaneomuqueuse (primo-infection) Multiplication ds les cellules épithéliales Acheminement le long du nerf sensitif Recolonisation régulière du territoire initialement atteint (stress, traumatisme, soleil…)

HERPES CUTANE ET MUQUEUX DIAGNOSTIC ET EVOLUTION PRIMO-INFECTION Formes inapparentes Gingivostomatite Primo-infection génitale Terrain atopique: gingivo stomatite intense, Kaposi Juliusberg

GINGIVOSTOMATITE

HERPES CUTANE ET MUQUEUX HERPES RECURRENT 80% des porteurs asymptomatiques 20% récurrences cliniques Facteurs déclenchants: fièvre, UV, règles, stress, traumatisme… Picotement, cuisson, brûlure Plaque érythémateuse, vésicules groupées en bouquet, érosion suintante, croûte Guérison spt en 1 à 2 semaines

HERPES CUTANE ET MUQUEUX TRAITEMENT Indications: primo-infection symptomatique, formes graves, immuno-déprimés Moyens: aciclovir (zovirax), valaciclovir (zelitrex), foscarnet (foscavir) Pas d’intérêt des ttt locaux

TRAITEMENT Récurrences: Ttt curatif: peu d’intérêt du ttt oral En cas de gêne ou de risque de contagion, aciclovir 200x5/j 5 j ou valaciclovir 1000mg en 1 ou 2 prises, le plus tôt possible Ttt préventif si > 6 récurrences /an, aciclovir 400mgx2/j ou valaciclovir 500mg/j pdt 6 à 12 mois

2. VARICELLE/ZONA Virus Zona Varicelle (VZV) Varicelle= primo-infection Zona = récurrence 90% entre 1 et 14 ans (max 5-9 ans)

DIAGNOSTIC: VARICELLE VARICELLE/ZONA DIAGNOSTIC: VARICELLE Macule rosée, vésicule, ombilication, croûte, cicatrice Début au cuir chevelu, évolution descendante, poussées successives Complications: surinfection, pneumopathie, neurologiques (aspirine) Sujets à risque: adultes, ID, Nourrissons, femmes enceintes.

TRAITEMENT: VARICELLE VARICELLE/ZONA TRAITEMENT: VARICELLE Toilette eau + savon doux, ongles courts (antiseptiques), anti H1 Éviter pommades, crèmes, talc Eviter aspirine et AINS AB thérapie si surinfection, aciclovir dans les formes graves

VARICELLE/ZONA DIAGNOSTIC: ZONA Lésion élémentaire identique Topographie radiculaire unilatérale évocatrice Risque d’atteinte oculaire dans le zona ophtalmique Douleurs post-zostériennes

VARICELLE/ZONA TRAITEMENT:ZONA TTT local : idem TTT antiviral: zona ophtalmique, immuno-déprimé, patient de plus de 50 ans

3. VERRUES Papilloma virus humains ( HPV) Enfants, adultes jeunes Microtraumatismes, piscines Régresssion spontanée fréquente Cryothérapie, kératolytiques

4. MOLLUSCUMS CONTAGIOSUM Poxvirus papules perlées hémisphériques, ombiliquées Ablation à la curette