Les AES François Cordier 2004

Le Corps Humain Une Citadelle ? Dr François Cordier - 2004

Pas toujours ! Dr François Cordier - 2004

Effraction cutanée (piqure , coupure ) - projection sur muqueuse ou peau lésée Dr François Cordier - 2004

L’agression est alors possible … Dr François Cordier - 2004

Par des agents très spéciaux (tous des 007) we are the killers my friend ! Agents Bacteiens Agents Mycéliens Agents parsitaires Agents Viraux Agents prioniques Dr François Cordier - 2004

Facteurs influençant les AES Dr François Cordier - 2004

Facteurs influençant les AES - Prévalence de L’infection dans la population - L’inoculum : La Charge en agents infectieux dans le sang Facteurs influençant les AES Dr François Cordier - 2004

Risque de contamination après AES 20 - 40 % VHB 1 - 10% Ag hbe + Ag hbe - 1.2 – 3.4 % VHC Piqures-coupures : 0.32 % VIH 0.18 – 0.45 % Projections: 0.04 % Dr François Cordier - 2004

Facteurs influençant les AES - La résistance de l’agent infectieux Vih détruit par: T°> 55 °C Alcool 70 °, Dakin, Eau de Javel , Bétadine Décontamination quasi impossible de l’agent prionique => Usage unique +++ Facteurs influençant les AES Dr François Cordier - 2004

Facteurs influençant les AES Fréquence des contacts avec le sang Incidence des AES en France: 30/100 infirmièrs/an - Chirurgien 1/semaine Facteurs influençant les AES Dr François Cordier - 2004

Le risque Viral Virus de l’Hépatite B Taux de Transmission le plus élevé, CH Virale élevée. 100 000 porteurs chronique en France Transmission : Sang , Sperme , Secrétions Vaginales, Salive Transmission nulle ; urines selles Evolution : Chronicité 10 % Cirrhose 3 % CHC 0.5 % H. Fulminante: 0.1 % Séroprévalence Pers. De Santé 2 à 4 x > pop générale Dr François Cordier - 2004

Le risque Viral Virus de L’Hépatite C 600 000 en France dont +> 50 % méconnus Prévalence 1.2 % de la population Charge Virale moyennement élevée FDR séroconversion si ARN + 10.3 % si ARN - 0 % Risque = aiguille creuse, abord vasculaire, blessure profonde, Co-infection VIH-VHC Génotype ? Dr François Cordier - 2004

Le risque Viral Virus de L’Hépatite C (suite ) 33 contaminations prouvées en F. Risque prouvé : sang Risque possible : Liquides biologiques Risque Nul: Urines, selles Évolution: Chronicité: 70 % Cirrhose: 33 %, CHC 3-5 % an H . Fulminante < 0.01% Prévalence soignants = donneurs de sang = 0.5 à 1.5 % Sauf Dentistes: 17% Stomato 9 % Dr François Cordier - 2004

Le risque Viral Le CMV prévalence 40-95 % de la pop. Le VHD rares co-transmission VHB-Delta Le TTV 1.9 % des donneurs (Anglais) pathogénicité ? Le VHG 1 à 2 % des donneurs pathogénicité ? Le Parvovirus B19 Risque théorique , pas décrit Le Virus Ebola contagiosité +++ personnel soignant Dr François Cordier - 2004

Le risque Viral Creutzfel-Jacob Prions transmis par tissu nerveux +/- digestif Cas rapportés: 2 neurochir. 2 techn. Anapath. 1 anapath. Apriori: Le sang non contaminant Mais prions présents dans les gg ( lymphocytes ?) Pas de cas prouvés après AES  Précautions maximales chez patients suspects . Dr François Cordier - 2004

Survival After agression (Kaplan Meyer) Very Dangerous Period , Most probably Dr François Cordier - 2004