La consommation de soins Généralité sur le système de santé et de protection sociale : Les comptes de la santé : la consommation de soins et de biens médicaux. Professeur Simon Jean-Michel >CHU et Faculté de Médecine 1

Connaître les différents postes de consommation Objectifs : Connaître les différents postes de consommation de soins, les enjeux financiers correspondants. Comprendre la méthode d’analyse de l’évolution d’une grandeur économique, son application aux postes de consommation de soins.

Plan : A) CSBM : valeur et évolution B) CSBM : analyse par poste

Consommation de soins et biens médicaux. Valeur et évolution. 1 Valeur et comparaisons. 11 Valeur. 12 Comparaisons internationales.  2 Évolution de la CSBM. 21 Principes de mesure d’une évolution. 22 Evolution de la CSBM. 3 Analyse des principaux postes de la CSBM. 31 Postes de la CSBM. 32 Dynamique de la croissance des postes. 4

11 Valeur 1/2 11 Valeur. Définition d’un agrégat : un agrégat est une grandeur synthétique qui mesure le résultat d’un ensemble économique. La CSBM correspond a la valeur des biens et services médicaux consommes par les ménages. 26/03/2017 5

11 Valeur 2/2 11 Valeur. Seules les dépenses qui concourent au traitement d'une perturbation provisoire de l'état de santé sont prises en compte. Ainsi, les dépenses de soins aux personnes handicapées et aux personnes âgées en institution sont exclues. CSBM 2010 par habitant : 2 700 € 26/03/2017 6

12 Comparaisons internationales 1/8 Concept permettant les comparaisons internationales : Dépense totale de santé. 7

Comparaisons internationales 2/8 Concept permettant les comparaisons internationales : Dépense totale de santé. (OMS OCDE Eurostat) 8

CSBM Comparaisons internationales 3/8 On passe de la CSBM à la DTS avec des ajustements comptables du champ. CSBM 9

CSBM DTS Comparaisons internationales 4/8 On passe de la CSBM à la DTS avec des ajustements comptables du champ. DTS CSBM DTS 10

P âgées handic. en établisst Comparaisons internationales 5/8 On passe de la CSBM à la DTS avec des ajustements comptables du champ. DTS CSBM GESTION P âgées handic. en établisst Dépend & Handic. Investissement DTS Les principaux ajustements concernent l’ajout des dépenses liées : à la gestion de la santé aux soins aux personnes âgées en établissment au handicap et à la dépendance aux investissements 11

Comparaisons internationales 6/8 Dépense totale de santé en Dollars américains, en parité de pouvoir d’achat. (Source : Comptes nationaux de la santé 2009) 12

Comparaisons internationales 7/8 Dépense totale de santé en Dollars américains, en parité de pouvoir d’achat. 13

Comparaisons internationales 8/8 Dépense totale de santé en Dollars américains, en parité de pouvoir d’achat. 14

21 Principe de mesure d’une évolution. Calcul d’un taux d’évolution. Si une grandeur (par exemple la consommation de pommes par un groupe de population) passe : De : 2 000€ en année 1 A : 2 310€ en année 2 L’indice d’évolution en valeur est de : 2.310 = 1,155 2 000 Ceci correspond à un taux d’évolution de 15,5% 15

À une augmentation des prix des pommes Il est intéressant de déterminer dans quelle mesure l’évolution des valeurs est imputable : Il est intéressant de déterminer dans quelle mesure l’évolution des valeurs est imputable : À une augmentation des prix des pommes Ou à une augmentation du volume de pommes consommées. 16

Exemple Par exemple, en imaginant qu’il n’y ait qu’un type de pomme : Année 1 : consommation 1000Kg Prix 2€/Kg Année 2 : consommation 1100Kg Prix 2,1€/Kg Évolution des prix : 2,1 €/Kg = 1,05 (c’est-à-dire +5%) 2€/Kg Évolution des quantités : 1100Kg = 1,1 (c’est-à-dire +10%) 1000Kg 17

Dans ce cas l’évolution peut se décomposer : Évolution en prix : 5% Évolution en valeur : +15,5% Évolution en quantité : +10% 18

Dans le cas de grandeurs complexes Dans le cas de grandeurs complexes(s’il y avait par exemple plusieurs variétés de pommes), on mesure un indice de prix (rapport entre le prix d’un panier de biens en année 2 et le prix du même panier de biens en année 1). L’évolution en volume sera définie comme le rapport entre l’évolution en valeur et l’évolution en prix. 19

C’est ce principe de décomposition qui est utilisé ci-après. Le principe de la décomposition est le même que précédemment sauf qu’on ne parle plus d’évolution en quantité mais en volume. Le principe de la décomposition est le même que précédemment sauf qu’on ne parle plus d’évolution en quantité mais en volume. C’est ce principe de décomposition qui est utilisé ci-après. Évolution en prix Évolution en valeur : Évolution en volume 20

22 Évolution de la CSBM. 22 Évolution de la CSBM. Les prix des biens et services de santé n’augmentent que modérément. 21

Il s’agit d’une évolution par les volumes, peu par les prix. 22

Consommation de soins et biens médicaux. Analyse des postes. 1 Répartition de la CSBM en postes. 11 Postes de la CSBM. 12 Dynamique de croissance des postes. 2 Analyse de l’évolution des postes. 21 Evolution des prix par poste. 22 Evolution des volumes par poste. (Source : Comptes nationaux de la santé 2010 édités en 2011 (ou 2009); INSEE) 26/03/2017 23 23

11 Postes de la CSBM. 11 Postes de la CSBM. Le poste le plus important : les soins hospitaliers. 24

12 Dynamique de croissance des postes. Une croissance parallèle des principaux postes. A l’exception du « petit » poste des « autres biens médicaux. 25

21 Évolution des prix par postes. 26

Une diminution constante du prix des médicaments. 27

Des autres postes dont les prix augmentent comme l’augmentation des prix à la consommation 28

22 Évolution des volumes par poste. Taux moyens d’évolution entre 1999 et 2009. 29

31 Soins hospitaliers. 31 Soins hospitaliers. Production de soins répartie entre secteur public hospitalier secteur privé hospitalier. Note : au sens des comptes de la santé, ce poste ne prend pas en compte les soins de longue durée aux personnes âgées ou handicapées en établissement, Par contre il rend en compte les consultations externes 30

32 Soins ambulatoires. 32 Soins ambulatoires. Les soins de médecins représentent moins de la moitié des soins ambulatoires. 26/03/2017 31 31

33 Médicaments. 33 Médicaments. Déjà vu. 26/03/2017 32 32

34 Autres biens médicaux. 34 Autres biens médicaux. Poste d’importance faible mais avec une très forte dynamique de croissance. 33

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