PLAN NEUROBIOLOGIE METABOLISME REPERAGE COMPLICATIONS BIOLOGIE TRAITEMENTS MEDICAMENTEUX

NEUROBIOLOGIE RAPPEL La cellule nerveuse: le neurone Le corps cellulaire: noyau, les dendrites L’axone La synapse

NEUROBIOLOGIE                                                                                                                                                                    

NEUROBIOLOGIE La synapse: Permet la transformation d’un signal électrique (influx nerveux) en message chimique (neurotransmetteurs)

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NEUROBIOLOGIE LES NEUROMEDIATEURS: Petits peptides Permettent la transmission synaptique

NEUROBIOLOGIE LES NEUROMEDIATEURS: Acétylcholine Endorphines Sérotonine Gamma Amino Butyrique Acide Dopamine

NEUROBIOLOGIE Les substances psycho actives agissent sur les neuromédiateurs selon 3 modes d’action - « Imitent » les neuromédiateurs naturels

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NEUROBIOLOGIE Les substances psycho actives agissent sur les neuromédiateurs selon 3 modes d’action - « Imitent » les neuromédiateurs naturels - Augmentent la sécrétion d’un neuromédiateurs naturel

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NEUROBIOLOGIE Les substances psycho actives agissent sur les neuromédiateurs selon 3 modes d’action - « Imitent » les neuromédiateurs naturels - Augmentent la sécrétion d’un neuromédiateurs naturel -Bloquent un neuromédiateur

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NEUROBIOLOGIE LE SYSTEME DE RECOMPENSE Aire tegmentale ventrale Noyau accumbens Aire préfrontale

NEUROBIOLOGIE LE SYSTEME DE RECOMPENSE Neurones dopaminergiques Favorise les fonctions vitales Participation à la satisfaction de vivre.

Cycle de l’addiction: Mal être PLAISIR Conséquences Mieux être Produits personnes Objets etc. Mal être PLAISIR Conséquences Qui s’aggravent Mieux être Qui diminue dans le temps

Cycle de l’addiction

NEUROBIOLOGIE L’ALCOOL: Bloque la Monoamine oxydase (recapture de la dopamine) Diminue l’activité noradrenergique Bloque les récepteur au glutamate Agoniste des endorphines Diminue le turn over de la serotonine

NEUROBIOLOGIE Lors d’un arrêt brutal levée des actions neurobiologiques Les signes cliniques du manque

NEUROBIOLOGIE Dopamine Opioïdes GABA Noradrenaline Glutamate Dysphorie Opioïdes Douleur, dysphorie GABA Anxiété, attaque de panique Noradrenaline Agitation, sueurs, tachycardie, tremblements Glutamate Mort neuronale Serotonine Douleur, dysphorie, dépression

METABOLISME Hydrosoluble Liposoluble

METABOLISME 95% par le foie Glandes sudoripares Poumon Muscles Cerveau

METABOLISME                                                                                                                                       VOIE PRINCIPALE Acétate Acétyl COA Cycle de Krebs

METABOLISME VOIES ACCESSOIRES Système Catalase: Aldeyde oxydase présente dans le foie Système MEOS: microsomial Cytochrome P450 NADH ctochrome-c-réductase Si l’alcoolémie>0,5gr/l

METABOLISME

METABOLISME Prioritaire Inhibition de la néoglucogenèse Inhibition de la lipolyse (accumulation des graisses) Accumulation d’acide lactique

REPERAGE Poser la question Critères biologiques La clinique

MARQUEURS BIOLOGIQUES ALCOOLEMIE VGM: 85-95 GGT<30 TRANSAMINASES<40 CDT<1.3% (deficient carboxy transferase)

Alcoolisme et clinique Une clinique touffue Intoxication aigue Intoxication chronique Le syndrome de sevrage Comorbidités psychiatriques Types d’alcoolisme Psychopathologie complexe

Intoxication alcoolique aigue L’ivresse simple: Troubles cérébelleux Les ivresses pathologiques: Excito-motrice Hallucinatoire Délirante Signes d’imprégnation alcoolique Faciès caractéristique Tremblements Troubles du sommeil Crampes musculaires Anorexie

Grille de Le Gô

Grille de Le Gô

COMPLICATIONS Cancers oropharyngées Oesophagite Gastrite, ulcère Pancréatite Hépatopathies

COMPLICATIONS GASTRITE

COMPLICATIONS ULCERE

COMPLICATIONS DIGESTIVES Hépatique: Stéatose HAA Fibrose Cirrhose

COMPLICATIONS STEATOSE

COMPLICATIONS DIGESTIVES Hépatique: Stéatose HAA Fibrose Cirrhose

COMPLICATIONS CIRRHOSE

COMPLICATIONS L’hypertension portale

COMPLICATIONS DIGESTIVE L’hypertension portale Hépatomégalie Splénomégalie Ascite Varices oesophagiennes

COMPLICATIONS

COMPLICATIONS ASCITE

COMPLICATIONS DIGESTIVE Pancréatite chronique Buveur de bière Atteinte parenchymateuse

COMPLICATIONS VASCULAIRE Insuffisance cardiaque (béri-béri) Cardiomyopathie primitive

COMPLICATIONS Déficit en vitamine Vit B Malabsorption Carence d’apport

COMPLICATIONS NEUROLOGIQUE Polynévrites Démences Épilepsie Traumatismes

COMPLICATIONS Polynevrite SNP Déficit en vit B1 Atteinte gliale

TRT Le Sevrage BENZODIAZEPINES HYDRATATION La vitaminothérapie Le sulfate de MG++

TRT Maintien de l’abstinence L’ACAMPROSATE (aotal) NALTREXONE (revia) DISULFIRAME (esperal)

TRT L’ACAMPROSATE NALTREXONE

TRT DISULFIRAME

TRT DISULFIRAME