L’Oxygénothérapie à domicile Épidémiologie. Conditions de prescription. Matériel. Règles de sécurité. Surveillance et éducation. Prise en charge à domicile.

L’Insuffisance respiratoire L’insuffisance respiratoire est caractérisée par L’incapacité de l’appareil respiratoire a apporter de l’oxygène nécessaire à l’organisme et/ou l’incapacité à éliminer le dioxyde de carbone dans des conditions usuelles.

Épidémiologie 5ème rang des invalidités 30000 morts par an Principal agent responsable : le tabac 75% de sexe masculin Coût : Absentéisme Hospitalisations Médicaments

L’IRCG à domicile État chronique du patient : Hypoxémie chronique Hypercapnie +/- Acidose respiratoire compensée L’état aigu se traite à l’hôpital.

Oxygénothérapie à domicile L’oxygène est un médicament. Comment apporter plus d’oxygène ? Enrichir l’air en Oxygène : oxygénothérapie Air inspiré augmenté : ventilation

Quand prescrire de l’O2 ? Nécessite une demande d’entente préalable au près de la sécurité sociale. Prise en charge à 100% si : PAO2 < ou = à 55 mmHg en état stable PAO2 56- 59 mmHg si : Polyglobulie Signes cardiaques droits Désaturations nocturnes

Comment prescrire de l’O2 au long cours? Gaz du sang en état stable : Sous air ambiant Sous O2 Durée : 15h/24h Prescription >5l/mn par 1 pneumologue Déambulation si nécessaire.

Trois sources d’oxygène possible. Le matériel Au domicile des patients : Trois sources d’oxygène possible.

Le concentrateur

Le concentrateur A partir de l’air ambiant Fio2 jusqu’à 95% Débit jusqu’à 5l/mn Prise de courant électrique Coupure ? Bruit Déambulation ?

L’oxygène Gazeux

L’Oxygène Gazeux O2 pur réapprovisionnements fréquents : 1 bouteille de 3m3 à 2l/mm = 50h. Mesures de sécurité plus sévères. Déambulation possible Pas de bruit.

L’oxygène Liquide

L’oxygène Liquide Oxygène pur 1litre = 850 litre de gazeux Pas de bruit Déambulation plus facile Oxygène à –182°c : risque de brûlures graves. Règles de sécurité absolues. Évaporation naturelle et constante. Livraison en étage difficile si absence d’ascenseur .

La sécurité De manière générale : Ne pas approcher d’une flamme ou de toute source de chaleur. Ne pas mettre en contact avec un corps gras. Prévenir compagnie d’assurance et pompiers (gazeux/Liquide)

Le concentrateur Règles de sécurité liées à l’électricité. Installer l’appareil dans une pièce aérée.

L’oxygène gazeux Ne pas manipuler le manodétenteur si la bouteille a subi des chocs. Se laver les mains avant de manipuler le dispositif. Ne pas se positionner face à la bouteille lors de l’ouverture. Purger le dispositif (manodétenteur) avant fermeture de la source.

L’oxygène Liquide La cuve et le portable doivent toujours être en position verticale. Ne jamais toucher les parties en contact avec l’oxygène lors du remplissage du portable. Ne pas transporter la cuve dans la voiture. Ne pas poser la cuve sur de la moquette.

L’Éducation du patient Manipulation du matériel. Vérification du débit. Respect du nombre d’heure et du débit: planning journalier. Signes d’hypercapnie Signes d’hypoxémie et décompensation. Conseils hygiéno-diététiques. Soutien psychologique.

Surveillance Pouls. Fréquence respiratoire. Coloration. Saturation : AA/O2. Signe de décompensation cardiaque droite. Toux. Signes d’hypercapnie et d’aggravation. Observance et respect de la prescription.

Prise en charge à domicile Les recommandations du TIPS. Une logistique technique. Une disponibilité et une sécurité 24h24. Service médical. Un service paramédical (+ ou -). Le lien ville /hôpital/médecin.