Syndrome d’Apnées du Sommeil (S.A.S.)

Syndrome d’Apnées du Sommeil (S.A.S.) Pas de question d’internat retrouvé au programme 2004

Syndrome d’Apnées du Sommeil (S.A.S.) Obstruction des voies aériennes supérieures >>> Apnées nocturnes

Syndrome d’Apnées du Sommeil (S.A.S.) Causes et terrain Souvent des patients obèses (BMI>35 kg/m²) Répartition fasciotronculaire de la graisse Eliminer une acromégalie Une Hypothyroidie Une macroglossie Une rétrognatie

Syndrome d’Apnées du Sommeil (S.A.S.) Fréquent    2% des femmes 4% des hommes dans la population des 40-50 ans

Syndrome d’Apnées du Sommeil (S.A.S.) Définition Apnée > 10 sec Ou Hypopnée ( du débit respiratoire) Plus de 10 par heure

Syndrome d’Apnées du Sommeil (S.A.S.) Conséquences Le cerveau se réveille à chaque apnée ou hypopnée FRAGMENTATION DU SOMMEIL

Fragmentation du sommeil

Syndrome d’Apnées du Sommeil (S.A.S.) Signes cliniques et Conséquences Ronflement (mais 19% de la population) Interrogatoire du conjoint +++ : pauses… Somnolence diurne : Questionnaire d’Epworth Sommeil de mauvaise qualité Sécheresse de la gorge au réveil Céphalées matinales Cauchemars, agitation nocturne RGO nocturne Pollakiurie nocturne,  libido et de l’érection Dépression Troubles de la mémoire Troubles de concentration Baisse des facultés intellectuelles   IDM HTA AVC Troubles du rythme Embolies pulmonaires

Syndrome d’Apnées du Sommeil (S.A.S.) Diagnostic Examen de dépistage Saturation nocturne Examen diagnostic Polysomnographie EEG EMG EOG Flux respiratoire Mouvements respiratoires Oxymétrie ECG Position T.A. Pression œsophagienne EMG jambiers

Syndrome d’Apnées du Sommeil (S.A.S.) Polysomnographie

Syndrome d’Apnées du Sommeil (S.A.S.) Overlap syndrome BPCO + SAS

Syndrome d’Apnées du Sommeil (S.A.S.) TRAITEMENT : maintenir les Voies aériennes supérieures ouvertes

Syndrome d’Apnées du Sommeil (S.A.S.) Traitement des facteurs associés Eviter Alcool, Sédatifs, hypnotiques Perte de poids …Hygiène du sommeil, sommeil sur le dos

Syndrome d’Apnées du Sommeil (S.A.S.) Traitement 2 médical Prothèses buccales O2 et médicaments : inefficaces

Syndrome d’Apnées du Sommeil (S.A.S.) Traitement 3 CPAP ou PCP (Continous Positive Airway Pressure ou Pression Positive Continue) (J.O. 8 Oct. 96) Si au moins 3 symptômes + IAH ≥ 30 / heure,

Syndrome d’Apnées du Sommeil (S.A.S.) Traitement 3 Chirurgie Si échec de la VNI et anomalies ostéo-mandibulaires patentes. Avancement maxillomandibulaire Résection basilinguale Uvulopalatopharyngoplastie (UVPP)