PESTICIDES : QUEL IMPACT SUR LA SANTE ? Pr. Philippe HARTEMANN Département Environnement et Santé Publique Faculté de Médecine de Nancy – Université de Lorraine

DEFINITIONS n Danger n Risque n Evaluation du risque n Principe de prévention n Principe de précaution

EVALUATION DU RISQUE Dose-Effet Dose-Réponse n Etude du danger n Connaissance des fonctions Dose-Effet Dose-Réponse n Etude des expositions n Analyse du risque Scénarios pour préparer la gestion

NOTION DE RISQUE ACCEPTABLE 1) Pour les molécules à effet déterministe = risque zéro 2) Pour les molécules à effet probabiliste excès de risque 10-6 Les pesticides rentrent en général dans la catégorie ② (cancer – leucémies…)

EFFETS SUR LA SANTE 1) SITUATION DE FORTE EXPOSITION ANIMAL HOMME 2) SITUATION DE FAIBLE EXPOSITION

SITUATION DE FORTE EXPOSITION ANIMAL n Aryloxyacides (2,4-D, Mecoprop…) Tumeur (rein- foie) n Amines – Amides (Acetochlore, Alachlore) Tumeur (estomac – thyroïde) n Organochlorés (Aldrine, lindane…) Tumeur (foie) n Organophosphorés (Diazinon, Malathion) Système nerveux (rétine- acetylcholinestarse) n Triazines (Atrazine, Simazine) T. mammaires – Sarcomes – Lymphomes n Urées substituées (Diuron, chlortoluron) Adenomes / carcinomes (rein)

SITUATION DE FORTE EXPOSITION (2) HOMME n OMS 1989 1 Million d’empoisonnements/an et 22 000 décès (1) n France – MSA et pratiques agricoles Effets indésirables aigus chez 1 manipulateur/6 en 1987 rr = 5,6 pour maladie de Parkinson rr = 2,4 pour maladie d’Alzheimer (Baldi 2003) chlordecone et cancer prostate n USA :  Lymphome – Cancer homme,  Lymphomes et leucémies : enfant n Perturbation endocrinienne Santé Canada : rr = 1,9 pour fausse couche si thiocarbamates, carbaryl rr = 1,7-2,4 pour prématurite si atrazime, glyphosate (1) WHO-UNEP, 1989 Public Health Impact of pesticides in agriculture

SITUATION DE FORTE EXPOSITION (3) AGRICULTEURS – ENFANTS D’AGRICULTEURS n EXCES DE CANCER (rr de 1,1 à 7) ? LEVRES OVAIRE CERVEAU LEUCEMIES – MYELOMES- LYMPHOMES MELANOME CUTANE SARCOME TISSUS MOUS Mais autres facteurs de risque : tabagisme (lèvres) soleil (lèvres – mélanome) ? Virus (lymphomes – myélomes) n CANCER DU SEIN : études contradictoires selon l’activité ostrogénique des différents congénères (DDE-DDT) n FERTILITE DIMINUEE (indiscutable) Dibromochloropropane DBCP Chlordecone Carbaryl 2.4D….. n Malformations congénitales ? Cryptorchidie Fentes labiopalatines

SITUATION DE FAIBLE EXPOSITION ANIMAL n TRIAZINES : perturbation endocrinienne chez les mâles amphibiens (oestrogénonimétique) n ORGANOCHLORES : perturbation endocrinienne n LES AUTRES ??

SITUATION DE FAIBLE EXPOSITION ENFANT n Exposition in utero USA : organophosphorés  Q.I 5,5 points n Fécondation in vitro : organochlorés perturberaient l’implantation de l’œuf fécondé (Loury R. Environ. Health Perspective, 2011)

PLACE DE L’EAU DANS L’EXPOSITION De l’ordre de 5% par rapport à ce qui provient d’autres sources, en particulier alimentaire Non négligeable, on doit faire des efforts, car possibilité d’effets cocktails, mais les autres apports sont encore plus prioritaires en terme de prévention

0,1µg/l d’atrazine (Worst case scenario) DL50rat = 2000mg/Kg pc EXEMPLE 0,1µg/l d’atrazine (Worst case scenario) DL50rat = 2000mg/Kg pc DJA (OMS) = 0,5µg/Kg pc/j Pour un enfant de 10kg : 1 litre d’eau/jour représente 1/50 de la DJA PNEC eau douce 0,6µg/L Mais effet cocktail ?

CONCLUSIONS n De grandes incertitudes en particulier à faible exposition n Nécessité d’étudier les interactions entre produits à faible dose n Connaissance améliorée des relations dose-réponse n Populations plus à risque (enfants, femmes enceintes) n Diminution de l’exposition (et des usages !) souhaitable