Que peut apporter le médecin du travail au médecin traitant ?

Service de Santé au Travail AMIEM Association Médicale Inter-Entreprise du Morbihan et des Localités Limitrophes Pour la santé au travail

AMIEM 180 000 salariés 18 000 entreprises adhérentes 220 Collaborateurs dont 73 médecins du travail et 4 conseillers en prévention des risques professionnels

Commission de Contrôle Commission Médico-Technique ADHERENTS Assemblée générale Conseil d’administration Commission de Contrôle Commission Médico-Technique

3 Piliers Activité de suivi médical Actions préventives en milieu de travail Information et sensibilisation

Rôle du médecin du travail S’assurer de la compatibilité du poste de travail avec l’état de santé du salarié et non pas l’inverse !!! S’assurer de l’absence d’altération de l’état de santé du salarié du fait du travail (maladie professionnelle, maladie à caractère professionnelle)

ROLE DU MEDECIN DU TRAVAIL CONFRONTATION RESULTATS Examens Médicaux Analyse du Poste de Travail Cliniques Para-cliniques Examens complémentaires … MT MT + Ergonome Avis Médical Affectation dangereuse pour les autres travailleurs Médicalement apte au poste de travail auquel il est affecté Proposer éventuellement les adaptations du poste ou l’affectation à d’autres postes

ACTIVITES DU MEDECIN DU TRAVAIL MEDICALE (2/3 du temps) TECHNIQUE (1/3 du temps) Actions sur le lieu de travail appelée antérieurement « Tiers-temps »

Les différentes visites médicales Visite d’embauche Visite périodique Visite de reprise Visite de pré-reprise Visite occasionnelle

La visite d’embauche Avant embauche notamment pour les Surveillances Médicales Renforcées, au plus tard avant l’expiration de la période d’essai A la demande de l’employeur Son but : S’assurer de la compatibilité du poste avec l’état de santé Rechercher des pathologies Rechercher les expositions professionnelles antérieures (amiante, silice …)

La visite périodique Deux types de visite périodique : Surveillance Médicale Renforcée (SMR) Surveillance Médicale Simple (SMS) La périodicité des visites est déterminée par l’évaluation des risques professionnels effectuée par l’employeur

La visite de reprise A la demande de l’employeur selon les situations suivantes : Maladie : ≥ 21 jours Accident du Travail : ≥ 8 jours Maladie Professionnelle : quelle qu’en soit la durée Absences brèves mais répétées A la reprise ou au plus tard dans les 8 jours

La visite de pré-reprise Quand ? : pendant l’arrêt maladie dès lors que le retour au travail semble problématique : Y penser dès 3 mois d’arrêt maladie A la demande : Du salarié Du médecin conseil Du médecin traitant Son objectif : Anticiper les aménagements de poste éventuellement nécessaires pour un retour à l’emploi Prévenir les difficultés médico-socio-professionnelles (déconditionnement au travail, limiter la durée de l’arrêt, anticiper un reclassement interne ou externe en entreprise…)

La visite de pré-reprise La visite de pré-reprise est d’autant plus importante que le médecin du travail n’est pas informé des arrêts maladies. Elle permettra la reprise du travail dans de meilleures conditions. Elle permet de préparer le salarié psychologiquement au retour à l’emploi. Elle permet de mobiliser les acteurs du maintien dans l’emploi (CPAM, Kerpape…). Elle peut aider, dans certaines situations, le médecin traitant à limiter la durée de l’arrêt ou alors, à justifier auprès du médecin conseil la prolongation de l’arrêt. La suspension du contrat de travail du fait de l’arrêt de maladie empêche la délivrance d’un avis d’aptitude au cours de cette visite

La visite occasionnelle A la demande du salarié A la demande de l’employeur A la demande du médecin du travail Elle permet de personnaliser le suivi médical du salarié en rapport avec son activité professionnelle

LES CONTRATS INDIVIDU Sécurité sociale Médecin Traitant Médecin Conseil (reprise de tout travail) Employeur Médecin du Travail (reprise de son W) L’avis du médecin conseil ne s’impose pas au médecin du travail Seul le médecin du travail se prononce sur l’aptitude au poste de travail

Maintien dans l’emploi

Maintien dans l’emploi Problème de société : Population active vieillissante Usure prématurée en rapport avec la pénibilité de certains postes de travail : augmentation des troubles musculo- squelettiques et des lombalgies chroniques Problème de santé publique : L’éloignement de l’emploi : exclusion sociale, problèmes familiaux, dérives addictives …

Maintien dans l’emploi L’AMIEM a créé depuis janvier 2004 une Equipe Technique Maintien.

Une Equipe Technique MAINTIEN Prévenir les ruptures de parcours professionnels du fait d’une inaptitude médicale Apporter une réponse technique à l’augmentation des inaptitudes médicales constatée depuis 10 ans (aussi bien à l’AMIEM que sur le plan national). Environ 0,5 à 1% de salariés concernés par an. Ne pas se limiter au champ du maintien DANS l’entreprise du fait du profil des entreprises du Morbihan (80% ont moins de 10 salariés). S’intéresser au maintien dans l’EMPLOYABILITE et anticiper les ruptures de parcours (signalement précoces). Passer d’une logique de « travail en réseau » à une logique de travail de « partage de compétences ».

EQUIPE TECHNIQUE MAINTIEN DANS L’EMPLOI MDA AMIEM CPAM SAMETH CAP EMPLOI CRAM Synthétisent les éléments d’informations dont ils disposent concernant chaque situation KERPAPE HANDIBAT TP

Origine Médicale Dossiers

Axes de réflexion Collaboration médecin du traitant et médecin du travail : Mise en place d’un temps partiel thérapeutique (rôle du médecin traitant, médecin conseil, médecin du travail et de l’employeur) Déclaration de maladie professionnelle : Le médecin du travail peut conseiller le médecin traitant avec l’accord du salarié. Dossier de reconnaissance de la qualité de travailleur handicapé

Synthèse Maintien dans l’emploi : un enjeu important. Sa réussite nécessite une collaboration étroite entre le médecin du travail et le médecin traitant : Signalement précoce : importance la visite de prè-reprise Mobilisation d’outils de maintien dans l’emploi Evaluation de la solution trouvée