Maladie de Lyme

Plan Introduction La maladie Conduite à tenir diagnostic traitement soins immédiats dans les jours suivants prévention

Introduction La maladie de Lyme est une maladie infectieuse liée à une bactérie transmise à l’homme par des tiques Les signes cliniques de la maladie sont connus depuis le début du XXème siècle en Europe. Ce n’est qu’en 1975, suite à une épidémie d’arthrites développée dans la région de Lyme (Connecticut - USA), que des scientifiques se sont intéressés à cette maladie. En 1981, Willy Burgdorfer découvre l ’agent causal (une bactérie) et son vecteur : la tique

Introduction L’agent responsable est une bactérie de la famille des Borrelia. En Europe, il existe 3 espèces de Borrelia à l ’origine de la maladie de lyme (B. Burgdorferi, B Garinii, B. Elzelii). Certaines tiques du genre Ixodes sont colonisées par la bactérie et vont infecter leur proie en les mordant.

Introduction Les tiques contaminées sont localisées dans l ’hémisphère nord (Europe, Amérique du nord) En France, on recense 5000 cas/an de maladie de Lyme. Les régions les plus touchées sont l ’Alsace, la Sarthe et la Bretagne. On parle de zones endémiques. En Alsace on compte 180 à 232 cas pour 100 000 habitants. C’est la région la plus endémique de France.

La maladie Une fois mordu par la tique contaminée, l’être humain peut développer une maladie de Lyme. En l’absence de traitement cette maladie se caractérise par trois phases : - phase primaire précoce 7 jours après la morsure - phase secondaire qui apparaît dans les semaines suivant la morsure - phase tertiaire après quelques mois à quelques années.

Phase primaire La maladie J7 Signe cutané : Erythème Chronique Migrant plaque rouge plus ou moins arrondie, de taille variable, centrée sur le point de morsure, qui s’étend. Cette lésion peut passer inaperçue car habituellement indolore et s’effaçant spontanément en trois semaines. Signes généraux : état grippal température, fatigue, état grippal, maux de tête, vomissements, douleurs articulaires... J7

Phase secondaire La maladie Atteintes viscérales J35 Manifestations articulaires : douleurs articulaires, arthrite inflammatoire touchant plus volontiers les grosses articulations Troubles neurologiques : troubles de la sensibilité, paralysie, méningite… Signes cutanés : Multiples plaques rouges disséminées sur le corps J35

Phase tertiaire La maladie Atteintes chroniques atteintes cutanées Plusieurs semaines ou mois Phase tertiaire Atteintes chroniques atteintes cutanées atteintes articulaires: rhumatismes atteintes neurologiques: déficits moteurs

Le diagnostic La maladie Il se fait sur : - la clinique : examen de la peau, recherche de plaque rouge - la biologie : examen sanguin, recherche d’anticorps spécifiques. A faire 15 jours après la morsure (temps nécessaire pour la fabrication d’anticorps)

La maladie Le traitement Antibiotiques Dés confirmation de la maladie par les éléments de la clinique et les résultats positifs de l ’analyse sanguine. Le traitement après chaque morsure de tique est inutile en l ’absence de signes cliniques

Conduite à tenir Agents concernés : Tous les agents effectuant des travaux à l ’extérieur en contact avec des herbes hautes ou en forêt de manière habituelle. Maladie professionnelle : La maladie de Lyme est reconnue maladie professionnelle (tableau n° 19 - régime général)

Que faire en cas de morsure de tiques Conduite à tenir Que faire en cas de morsure de tiques Soins immédiats : - enlever la tique le plus rapidement possible plus la tique est enlevée rapidement, moins le risque de contamination existe - extraction complète à l’aide d’un peu d’huile laissée en contact avec la peau quelques minutes (pour «étouffer» la tique), puis retirer la tique à l’aide d’une pince à épiler désinfecter le point de morsure - noter ou faire noter le soin pratiqué dans le registre de déclaration des accidents du travail bénins

Conduite à tenir dans les jours suivants Surveiller la peau au niveau de la zone mordue, être attentif à l’apparition d’une rougeur en cocarde qui migre sous la peau. En cas d’apparition de rougeur ou de signes généraux : - consulter un médecin qui posera le diagnostic de maladie de Lyme - déclarer la maladie professionnelle.

Conduite à tenir Prévention Porter si possible des pantalons serrés à la cheville et des chemises à manches longues pour empêcher les parasites de se fixer sur la peau Utiliser un répulsif exemple Insectecran : pour la peau et pour imprégner les vêtements Il n’existe pas de vaccin efficace.