CAS CLINIQUES VACCINATIONS Dr CROCE-KNAB MC Dr VELTEN M STRASBOURG Journées d’enseignement- Médecine du travail Dijon 12-13-14 décembre 2005

CAS N°1 Mme XX puercultrice dans un service de pédiatrie dans un hôpital général prend en charge l’hospitalisation d’un nourrisson de 2 mois atteint d’une coqueluche Quelques semaines plus tard, elle consulte son MT pour toux persistante et légère asthénie Compte tenu du contexte un bilan est réalisé et il est mis en évidence une coqueluche Elle est traitée par macrolides et continue de travailler Pas de déclaration d’AT !

Par la suite, 3 de ses collègues présentent les mêmes symptômes => elles ne s’étaient pas occupées du même nourrisson mais travaillaient régulièrement avec Mme XX Il s’agit également de cas de coqueluche La cadre du service informe le médecin du travail Conseils de consulter leur MT pour la mise en route du traitement et prescription d’un arrêt de travail de 5 j minimum Déclarations d’AT faites!

Le médecin du travail alerte le CLIN et va refaire le point sur les mesures de préventions déjà en place En fait, tout est à refaire, surtout depuis le calendrier vaccinal de 2004, où nouvelles recommandations contre la coqueluche Mise en place d’un protocole de CAT Validé par le CLIN et diffusion dans le service

CONCLUSION Il est vivement recommandé de proposer une vaccination contre la coqueluche aux personnes travaillant aux contact d’enfants susceptibles de ne pas encore être immunisés ( hôpitaux, crèches, garderies, assistantes maternelles….) Vaccination non obligatoire Proposé notamment lors du rappel DTPolio => p. ex. REPEVAX® (vaccin acellulaire recombiné)

Respect des mesures préventives collectives et individuelles (transmission par voie respiratoire) Rem: recommandé aussi aux jeunes parents!

CAS N°2 M.XY chef d’équipe ds une société d’échaffaudage ds le BTP vu en 2004 en VE => apte Pas d’atd particulier Est sur différents chantiers de BTP ( montages et démontages) Revu le 20/06/05 en VRM Diagnostic = LEPTOSPIROSE, déclaration de MP faite par le médecin traitant

A l’interrogatoire, il relate la mise en place et le démontage d’échafaudages ds des écluses d’EDF où stagnation des eaux sur plusieurs cm ( travaux de joints) EPI : bottes pas étanches, gants en cuir pas étanches, pas de lunettes de sécurité Saisine du CRRMP: travaux hors tableau (n°19) Enquête du MT reçu au CRRMP Reconnu?

Redéfinir le risque et le nb de salariés exposés CONCLUSION Redéfinir le risque et le nb de salariés exposés Proposition d’une vaccination à ceux exposés Revoir les EPI: matériel étanche, lunettes Ne pas manger ni boire, ni fumer sur le chantier