LES GROUPES SANGUINS

Le globule rouge ou Hématie autre terminologie: érythrocyte globule rouge discocyte description: disque biconcave, anucléé diam.7.5- 8.3 µm, volume 83µm3, surface 145 µm2, épaisseur 2.4 µm rouge-brun en col. Wright, rose en col. Giemsa zone centrale claire en microscopie de phase nombreux artéfacts possibles dus à la conservation du sang et/ou à la préparation des frottis observation: morphologie normale

Le globule rouge Pas de noyaudonc pas de synthèse protéique Pas d’expression du système HLA Identité propre???

Identité Les premières transfusions réalisés à l’aveugle ont très tôt suggéré la présence de marqueurs sanguins responsable de la compatibilité entre sang de deux individus différents

Les antigènes Molécules capables d’être reconnues par le système immunitaire et de déclencher une réponse immune. Certains antigènes sont spécifiques d’un type de cellules, d’autres plus ubiquitaires sont présents sur plusieurs lignées. Les groupes sanguins sont des molécules plus ou moins extériorisées sur la membrane des éléments figurés du sang et peut supposer qu’elles sont indispensables au maintient de l’homéostasie.

Nature des antigènes du globule rouge Protéine Glycoprotéine Glycolipide Il s’agit de canaux et transporteurs membranaires Protéines structurales de la membrane :charpente. Molécules d’adhésions ou de récepteurs

Nature des antigènes du globule rouge

Variabilité inter-individuelle de certains antigènes Polymorphisme Certains de ces antigènes présentent une variabilité d’un individu à l’autre au sein de l’espèce humaine : on parle de polymorphisme. Cette variabilité est le reflet de la variabilité génétique inter-individuelle portant sur les gènes codant pour des protéines ou des enzymes responsables de l’agencement des polysaccharides

Système ABO IL EST IMPERATIF DE LE CONNAÎTRE ET DE RESPECTER SES REGLES TRANSFUSIONNELLES.

Les antigènes du système ABO Le système se définit d’abord par ses antigènes érythrocytaires Groupes sanguins Fréquences en France A 45% B 9% O 43% AB 3%

H fonctionnelle pas d'enzyme A ni B Support biochimique Groupe Enzyme Sucre O H fonctionnelle pas d'enzyme A ni B A H et A fonctionnelle B H et B fonctionnelle AB H, A et B fonctionnelle A B H pas d'enzyme H Phénotype « Bombay »

Les anticorps dans le système ABO Anticorps naturels réguliers: Il s’agit d’immunoglobuline de type M ou IgM ou IgM et IgG, apparaissant naturellement entre 0 et 6 mois de vie, probablement par stimulation du système immunitaire par des antigènes de la flore bactérienne de l’organisme ressemblant aux antigènes du groupe ABO (mécanisme mal connu). Ces anticorps sont peu agressifs: actifs à froid

Les anticorps dans le système ABO Les anti A chez les individus B Les anti B chez les individus A Les anti A B chez les individus O Les quatre groupes sanguins du système sont doublement définissables par: Antigènes Anticorps A Anti-B B Anti-A O O (H) Anti AB AB

Les anticorps dans le système ABO En réponse à ces antigènes érythrocytaires, le système immunitaire produit des anticorps spécifiques. Ces antigènes sont reconnus comme faisant parti du soi, ils ne déclenchent pas de réponse immunitaire. Le dérèglement de cet équilibre peut conduire à une production d’auto-anticorps dirigés contre un antigène érythrocytaire

Les anticorps dans le système ABO Anticorps immuns Apparaissent suite à une stimulation antigéniques variées: Soit lors d’une allo-immunisation : grossesse ABO incompatible (mère O, enfant A ou B) Soit lors d’une hétéro-immunisation (substance AB sont très répandus dans la nature)

Le système Rhésus système Rhésus avec l’antigène D (présent + ou absent) sont actuellement plus de 40, néanmoins en pratique courante 5 sont à connaître: D C E c e Ces antigènes peuvent être différemment associés sur la membrane érythrocytaire des individus IL EST INTERDIT DE TRANSFUSER DU SANG DONT LES HEMATIES POSSEDENT L’ANTIGENE D A DES RECEVEURS NE LE POSSEDANT PAS

ABO Rhésus Fréquence A + 38 O 36 B 8 - 7 6 AB 3 1