Médecine Nucléaire Scintigraphies

Médecine Nucléaire = Spécialité médicale fondée sur l’utilisation des rayonnements ionisants produits par des radioéléments artificiels (REA) en sources non scellées à des fins : Diagnostiques : Scintigraphies Thérapeutiques : Radiothérapie interne

11H 23892U146 1- Définition du radioélément Atome = noyau formé de protons et neutrons autour duquel gravitent des électrons. H : Hydrogène 1 nucléons (p + n) : 1 protons + 0 neutrons 11H U : Uranium 238 nucléons (p + n) : 92 protons + 146 neutrons 23892U146 Isotope = atome ayant le même nombre de protons, mais un nombre de neutrons différent Iode : 123I* 125I* 127I 131I*

Atomes Radioactifs ou radioéléments ou radioisotopes Si nbre protons  nbre de neutrons atomes stables atomes instables Si nbre protons  nbre de neutrons Atomes Radioactifs ou radioéléments ou radioisotopes Radioactivité : Instabilité nucléaire due à un excédent d’energie C’est le moyen qui permet d’évoluer vers un état plus stable

Caractéristiques : Emission de rayonnements : , , , X Période physique caractéristique Ceux utilisés en médecine nucléaire sont produits artificiellement

Réalisation d’une scintigraphie : Examen diagnostic Réalisation d’une scintigraphie : Accueil du patient et consultation médicale Administration du médicament radiopharmaceutique = " Médicament radioactif"  Radioélément + Vecteur distribution du médicament dans l’organisme Imagerie éventuelle

But : Utilise des émetteurs de rayonnements à fort pouvoir de pénétration dans la matière : Rayonnements gamma Permet des comptages externes de la radioactivité fixée par un organe Permet d’étudier la morphologie, mais surtout le fonctionnement d’un organe

Applications : Scintigraphies de la plupart des organes (squelette, thyroïde, cœur, poumons, reins, parathyroïdes…) De certaines fonctions de l’organisme (destruction splénique des plaquettes …) De certaines pathologies (infections, tumeurs, métastases…)

Exemple de la scintigraphie osseuse Réalisation : Accueil du patient et consultation médicale Administration IV du médicament radiopharmaceutique = HDP-99mTc (555 à 740 MBq)  distribution et fixation sur le squelette (zones de remaniement osseux) Imagerie +2 à +4h après injection

Indications : Toutes pathologies ostéo-articulaires : Tumeur osseuse Métastases osseuses Pathologies rhumatismales Infections osseuses….

Radiothérapie interne : But : Utilise des émetteurs de rayonnements de haute énergie à parcours de l’ordre du mm dans la matière : rayonnements bêta ou bêta + gamma Entraîne une irradiation importante et spécifique de certains tissus Et donc la mort cellulaire des cellules irradiées

Applications : Traitement des pathologie thyroïdiennes (Hyperthyroïdie, Cancer de la thyroïde) Arthrites rhumatoïdes Hépatocarcinome, Lymphome Douleurs osseuses métastatiques …

Rôles particuliers de l’infirmier en médecine nucléaire : Administration des médicaments radiopharmaceutiques Réalisation de bilans biologiques Assistance du cardiologue lors de la réalisation des épreuves d’effort associées aux scinti. cardiques Secteur Hospitalisation …