• émetteurs de positons

Présentation au sujet: "• émetteurs de positons"— Transcription de la présentation:

1 • émetteurs de positons
• caméra TEP • caméra TEP-CT • applications en cancérologie • autres applications • conclusion

2 traceur marqué : 18 FluoroDésoxyGlucose
DG marqueur radioactif 18F 18 FDG 18 FDG 18 FDG - 6P glucose glucose glucose - 6P CO2 + H2O

3 scintigraphie au 18 FDG • marqueur du métabolisme cellulaire
cellules tumorales : glycolyse sensibilité élevée / K primitif, métastases > 3000 publications en 10 ans • applications en cancérologie différencier tumeur maligne / bénigne bilan pré-thérapeutique suivi thérapeutique différencier cicatrice / tumeur résiduelle mise en évidence de récidives

4 18 FDG : cancer pulmonaire
• diagnostic de malignité des nodules sensibilité 94 % spécificité 81 % • bilan pré-thérapeutique (gg médiastinaux) sensibilité 88 % (vs 63 %) spécificité 93 % (vs 80 %) économie # $ 1100 • récidive sensibilité 100 % (vs 71 %) spécificité 92 % (vs 95 %)

5 TEP 18 FDG homme 57 ans, nodule poumon D 1 cm
nodule hypermétabolique : cancer ni adénopathie ni métastase : chirurgie possible FDG : 15 mCi ; 15 min

6 TEP 18 FDG homme 57 ans, cancer du poumon
métastases ganglionnaires, hépatiques et osseuses FDG : 5 mCi ; 7 x 7,5 min

7 TEP-CT vitalité de la tumeur • masse fixante poumon droit
• vitalité importante de la tumeur en périphérie.

8 18 FDG : cancer du sein • diagnostic de malignité sensibilité 92 %
spécificité 99 % • bilan pré-thérapeutique • réponse thérapeutique et pronostic

9 TEP 18 FDG femme 62 ans, cancer du sein
métastases pulmonaires et hépatiques FDG : 11 mCi ; 60 min ; correction d’atténuation

10 TEP 18 FDG femme 39 ans, cancer du sein, après chimiothérapie
métastases osseuses résiduelles FDG : 15 mCi

11 TEP-CT : cancer du sein métastasé
femme 61 ans cancer du sein traité en 1981 biopsie adénopathie cervicale + en 1995 radiothérapie région cervicale sténose œsophagienne sévère TEP-CT : - masse comprimant l’œsophage

12 18 FDG : lymphomes et mélanomes
• lymphomes malins localisations gg : scanner + 20 % élimine 8% des faux + du scanner modification thérapeutique : 8 % des cas • mélanomes détection des localisations gg sensibilité 95 % (vs 55 %) spécificité 100 % (vs 85 %)

13 TEP 18 FDG lymphome après chimiothérapie masse résiduelle abdominale
intensification chimiothérapie + autogreffe moelle osseuse FDG : 5 mCi

14 TEP 18 FDG homme 68 ans, cancer pancréatique et mélanome
métastases ganglionnaires et osseuses diffuses FDG : 10 mCi ; 13 min

15 TEP-CT : évolution d’un mélanome métastasé
44 80 84 92 avant chimiothérapie novembre 1998 44 80 84 92 après chimiothérapie décembre 1998

16 18 FDG : cancers digestifs
• diagnostic de malignité sensibilité 93 % • diagnostic de récidive sensibilité 93 % (vs 69 %) spécificité 98 % (vs 96 %) • économie # $ 5000 à $

17 TEP 18 FDG homme 40 ans, cancer œsophage métastasé
FDG : 10 mCi ; 60 min ; correction d’atténuation

18 TEP-CT : cancer de l’œsophage
homme 69 ans cancer œsophage TEP-CT : • œsophage thoracique • région paratrachéale D • région gastro-cœliaque • foie TDM coupes 10 mm ; 200 mAs ; 130 kV ; pitch 1.5 TEP coupes 3.4 mm ; FDG 7 mCi ; 10 min

19 TEP-CT : cancer du colon
femme 60 transplantation hépatique en 1982 TEP-CT : - adénopathies périportales - adénopathies péripancréatiques - masse sous hépatique 5 cm

20 TEP-CT : récidive de cancer du colon
femme 70 ans cancer du colon sigmoïde opérée en 1995 augmentation ACE en 1998 bilan standard négatif TEP-CT : - lésions hépatiques - métastases gg péri-aortiques - dilatation cavités rénales G TDM coupes 5 mm ; 160 mAs ; 130 kV ; pitch 1.5 TEP coupes 3.4 mm ; FDG 7 mCi ; 10 min

21 TEP-CT : cancer du pancréas