Ictère à bilirubine non conjuguée Définition Métabolisme de la bilirubine Diagnostic clinique et biologique Diagnostic étiologique Traitement

Ictère à bilirubine non conjuguée Définition Ictère: teint jaune peau, du à dépôt de bilirubine 60% nnés en maternité ont un ictère (bili>60µm/l) ictère dit physiologique 6% peuvent être à risque* (bili>220µm/l) ictère dit pathologique à dépister et traiter * Ictère nucléaire

Ictère à bilirubine non conjuguée Métabolisme de la bilirubine

Ictère à bilirubine non conjuguée Diagnostic clinique : inspection 1 2 3 4 5 clinique Tête cou Thorax Abdomen cuisses Bras jambes Paumes plantes bilirubine µmol/l 100 150 200 250 >250

Ictère à bilirubine non conjuguée Diagnostic clinique: bilirubinomètres Minolta JM103; Bilicheck moindre fiabilité si prématurité peau pigmentée photothérapie<12H

Ictère à bilirubine non conjuguée Diagnostic biologique Dosage de la bilirubine sanguine Bilirubine totale Bilirubine non conjuguée Indispensable pour décider d’un traitement

Ictère à bilirubine non conjuguée Diagnostic étiologique Ictère des premières 48H hémolyse par iso immunisations (rhésus kell ABO) RAI,NFS,Coombs hémolyse par sepsis CRP Ictère 48H -10jours Idem ci-dessus hémolyse par microsphérocytose NFS sur lame hémolyse par déficit en G6PD dosage G6PD effractions sanguines polyglobulie défaut d’apport lacté maladie de Gilbert ictère simple Ictère après 10 jours (à bili non conjuguée) hémolyse par déficit en G6PD dosage G6PD infection urinaire ECBU hypothyroïdie FT4 ictère au lait maternel

Ictère à bilirubine non conjuguée Traitement: photothérapie ;mode d’action Lumière bleue(LA 460nm)

Ictère à bilirubine non conjuguée Traitement: photothérapie ;efficacité Dépend de l’irradiance (mw/cm2/nm) (f) source lumineuse (f) distance Dépend de la surface exposée PT conventionnelle > 20mw/cm2/nm dos ou ventre PT intensive > 40 mw/cm2/nm tout le corps

Ictère à bilirubine non conjuguée Traitement: photothérapie ;appareils

Ictère à bilirubine non conjuguée Traitement: photothérapie ;appareils

Ictère à bilirubine non conjuguée Traitement: photothérapie ;indications >35S

Ictère à bilirubine non conjuguée Traitement: photothérapie ;indications <35S Si bilirubine >poids/10 ex: 150µm/l pour 1500gr

Ictère à bilirubine non conjuguée Traitement: photothérapie:applications Choisir l’ appareil (f) taux de bili PTI si bili > (f) age gest Installer l’enfant masque oculaire monitorage cardiaque Mesurer l’irradiance Définir la durée Contrôler après

Ictère à bilirubine non conjuguée Traitement:exsanguino-transfusion Indications: Hémolyses sévères Inefficacité de la PTI