Prise des constantes aux urgences

Definition de l urgence Ethymologiquement urgence signifie« qui ne peut attendre ».Seront donc prises en compte les situations d apparition brutale et inattendue,prenant des formes très variables suivant les circonstances mais risquant a court terme d engager le pronostic vital du patient

Quelle soit médicale,chirurgicale ou traumatique, l urgence définit le plus souvent un tableau rapidement évolutif qui demande dans les meilleurs délais une réponse efficace

Objectifs de la prises de constantes L objectif global face à l urgence suivant les degrés de gravité est: La réversibilité des atteintes Prévention de l agravation des atteintes

Les constantes aux urgences La surveillance des paramètres vitaux aux urgences est le moyen de dépistage d une anomalie pouvant mettre en jeu le pronostic vital du patient. La prise de constantes est récurrente aux urgences suivant les motifs de consultation. Les connaissances cliniques des infirmières permettent souvent de différencier urgence vitale et simple consultation.

Recueil de données et sens clinique Un bref recueil de données en vue d un premier bilan de l état du patient suivant trois fonctions importantes: La fonction neurologique qui permet d évaluer: La conscience du patient sa motricité L état des pupille(myosis mydriase…) La fonction cardiaque Rechercher la présence d un pouls périphérique ou central Rechercher la pression artérielle bilatérale Prendre en compte la coloration cutanée du patient(recherche de marbrures,observer la recoloration des extrémités,observer la coloration du faciès et conjonctives de l œil)

La fonction respiratoire(saturation en oxygène) Observer les mouvements de la cage thoracique Observer le rythme ventilatoire Observer les mouvements accessoires comme le tirage; la respiration abdominale,les battements des ailes du nez Mesurer la fréquence respiratoire sur 1 minute Ecouter les bruits respiratoires a la recherche d un « graillonnement » d une toux,d un sifflement ou d un crépitement

Le personnel soignant doit aussi prendre en compte les critères suivant La douleur doit toujours etre évaluer avec différentes échelles d évaluation prévues a cet effet La température corporelle(sepcis, hypothermie) La glycémie(malaise, vagal, hypoglycémie)

ATTENTION l automatisation par les instruments ne remplace pas le soignant mais elle complète, affine,ou infirme les suppositions de l équipe soignante

Supports urgences Dax

conclusion La prise des constantes et la surveillance clinique des patients sont des soins élémentaires et incontournables aux urgences pour assurer une prise en charge efficace du patient