L’Accident De Décompression (ADD) Cours de préparation Niveau 2 L’Accident De Décompression (ADD) Rappel Accident de décompression Symptômes ADD Prévention ADD Conduite à tenir Synthèse S Challemel E3 N° 13952 X Chagny E2

1) Rappel 1 l d’air à 1 bar 0 m P1V1 = P2V2 20 m 0,33 l d’air à 3 bar 1 l d’air à 20 m (3 bar), contient 3 x plus d’azote et d’oxygène qu’à la surface (car il est comprimé par la pression ambiante) Application en plongée: la quantité d’azote respiré augmente avec la profondeur

1) Rappel A l’équilibre la quantité d’azote dissous dans le corps est proportionnelle à la quantité d’azote respiré 0 m 20 m Corps stocke l’azote pendant la plongée (oxygène consommé par l’organisme) Corps libère de l’azote pendant la remontée Décompression trop rapide = risque d’accident de décompression = libération anarchique d’azote Décompression en respectant le moyen de décompression (ordi, table) Azote respiré Azote dissous dans le corps

2) Accident de décompression (schéma oreille hors programme N2) Organe de l’équilibre Bulles

2) Accident de décompression On distingue (hors programme N2) : Moelle épinière ou médullaire Oreille interne (équilibre) Cerveau Puces et Mouton (cutanée), Bends (articulaires, insertions tendineuses, tissus osseux) : Chokes : Alvéoles déchirées par un afflux massif de bulles dans les poumons. 5 (hors programme N2)

3) Symptômes ADD Dans environ 40% des cas , le retard dans l’exécution des soins est du a une négligence du plongeur : Pâleur, grande fatigue, angoisse, mutisme, fourmillement ou picotements dans les membres, difficulté à tenir debout, vertiges sont des signes à ne pas négliger. (schéma hors programme N2) Moelle épinière ou médullaire : Fatigue intense, fourmillements ou picotements dans les membres, douleur vive et soudaine dans le dos (« coup de poignard »), paralysies en dessous de la zone atteinte (Para ou quadriplégie), difficultés à uriner. 5 Exemple de profil favorisant un add médullaire: 40m, remontée rapide, palier mal tenu et écourté, eau à 13°C

3) Symptômes ADD Oreille interne : fatigue intense, pâleur, sensation de vertige, nausée, vomissements Cerveau : Troubles de la vue ou de la parole, paralysie faciale, trouble de la sensibilité ou de la motricité d’un membre ou d’un hémicorps (Mono, Hémi), quadriplégie (schéma hors programme N2) 5 Exemple de profil favorisant un add de l’oreille: profil yoyo

3) Symptômes ADD Bends : douleurs articulaires ou osseuses Moutons (cutanée) : rougeurs, boursouflures. Puces (cutanée) : démangeaisons Chokes (décompression explosive) : Gène respiratoire, douleur thoracique, crachat sanglant, infarctus (schéma hors programme N2) Exemple de profil favorisant un bends: plus de 2 plongées/j pendant plusieurs jours consécutifs 5

4) Prévention ADD Recommandations Facteurs favorisants NE PAS FAIRE Avant de plonger Bonne condition physique Respecter un Intervalle > 3 heures S'hydrater Faire une plongée de réadaptation Planifier sa plongée (évite les pannes d’air) Plonger profond après un voyage Fatigue, froid Stress, tension nerveuse Tabac (viscosité X3) et Alcool Éviter les apnées juste avant Ne pas plonger enceinte Ne pas Plonger plus d'une semaine consécutive sans 24heures de repos Ne pas plonger plus de 2 fois en 24hrs Pendant la plongée Évitez les plongées avec paliers Surveiller sa consommation et profondeur Si age, embonpoint, autre facteur favorisant : durcir le moyen de deco (Si tables : prendre le temps supérieur) ou plongée au nitrox avec une déco air Remonter lentement (10m/min) De plus en plus lent à l'approche de la surface Allonger si paliers (3 minutes) Faire son palier dans de bonnes conditions (6-3m) Faire un palier de sécu si pas de paliers Effort et essoufflement (palmage, courant) Profiles yoyo et inversés Souffler dans le direct système Le froid qui augmente le rythme cardiaque et respiratoire Plongées profondes Pas de Valsalva à la remontée Ne pas dépasser 17m/min, si c’est le cas appliquer le procédure de rattrapage (cours table) Ne pas interrompre son palier, si c’est le cas appliquer le procédure de rattrapage (cours table) Ne pas remonter en moins de 30s entre paliers Mal tenir son palier (redescendre) Après la plongée Se reposer Se surveiller mutuellement Pas d’activité physique après la plongée Pas d’apnée dans les 6 heures Pas d’altitude et avion dans les 12 et 24hrs Pas d’expositions au soleil

Prévenir le DP dès les premiers symptômes 5) Conduite à tenir Prévenir le DP dès les premiers symptômes

6) ADD SYNTHESE Conditions Symptômes Conduite à tenir Prévention Non respect des règles : Ne pas plonger enceinte Ne pas Plonger plus d'une semaine consécutive sans 24heures de repos Ne pas plonger plus de 2 fois en 24hrs Pas de Valsalva à la remontée Ne pas dépasser 17m/min, si c’est le cas appliquer le procédure de rattrapage (cours table) Ne pas interrompre son palier, si c’est le cas appliquer le procédure de rattrapage (cours table) Ne pas remonter en moins de 30s entre paliers Mal tenir son palier (redescendre) Pas d’activité physique après la plongée Pas d’apnée dans les 6 heures Pas d’altitude et avion dans les 12 et 24hrs Facteurs favorisants : Plonger profond après un voyage Fatigue, froid Stress, tension nerveuse Tabac (viscosité X3) et Alcool Éviter les apnées juste avant Effort et essoufflement (palmage, courant) Profiles yoyo et inversés Souffler dans le direct système Le froid qui augmente le rythme cardiaque et respiratoire Cutanée (Très rares en plongée loisir): Démangeaisons (puces), Rougeurs, boursouflures (moutons) - Douleur articulaire ou osseuse (Bends, Rares en plongée loisir) Assistance (sous l’eau) Prévenir le DP dès les premiers symptômes Bonne condition physique Respecter un Intervalle > 3 heures S'hydrater avant et après la plongée Faire une plongée de réadaptation Planifier sa plongée Évitez les plongées avec paliers Surveiller sa consommation et profondeur Si age, embonpoint, autre facteur favorisant : durcir le moyen de deco (Si tables : prendre le temps supérieur) ou plongée au nitrox avec une déco air Remonter lentement (10m/min), de plus en plus lent à l'approche de la surface Allonger si paliers (3 minutes) Faire son palier dans de bonnes conditions (6-3m) Faire un palier de sécu si pas de paliers Se reposer et s’hydrater Pas d’exposition au soleil ap la plongée Fatigue intense, pâleur, sensation de vertige, perte d’équilibre, nausée, vomissements. Fourmillements ou picotements dans les membres, douleur vive et soudaine dans le dos (« coup de poignard »), paralysies (Para ou quadriplégie), difficultés à uriner Troubles de la vue ou de la parole, paralysie faciale, trouble de la sensibilité ou de la motricité d’un membre ou d’un hémicorps (Monoplégie, Hémiplégie) Gène respiratoire, douleur thoracique, crachat sanglant, infarctus