GRIPPE A H1N1

La grippe A H1N1 est une grippe. Les symptômes sont ceux de la grippe saisonnière. À ce jour, elle n’est pas plus dangereuse que la grippe saisonnière.

La France est en niveau d’alerte pré-pandémique (niveau 5A). Un éventuel passage à la pandémie (niveau 6) entrainerait une modification majeure dans l’accueil des patients grippés mais pas dans leur prise en charge.

Cabinet médical : Conseil pratique pour la gestion du cabinet : Il est recommandé de mettre en place des affiches dans la salle d’attente de recommandations de bonne pratique : port de masques chirurgicaux pour les patients grippés, lavage des mains et limitation des contacts avec les personnes fragiles…

Si secrétaire il y a, il faut l’informer des mesures préventives (ne pas serrer les mains, rester à distance, proposer des masques chirurgicaux aux patients grippés et avoir à disposition des masques FFP2 pour elle si nécessaire).

Il est recommandé de laisser la porte de la salle d’attente ouverte afin d’éviter la manipulation du bouton de porte et d’enlever les jouets pour enfants.

Où se procurer les masques ? Actuellement dans chaque département des sites dédiés délivrent des masques FFP2 selon le secteur géographique d’exercice des médecins.

Comment accueillir les patients ? L’objectif est d’éviter la propagation du virus aux patients déjà présents au cabinet ainsi qu’au personnel. Les patients doivent téléphoner avant éventuellement de se rendre au cabinet médical.

Il faut leur dire de mettre un masque dès l’arrivée au cabinet (soit délivré par une secrétaire, soit pris dans un distributeur à l’entrée du cabinet). Des flacons de solution hydro alcoolique doivent être mis à disposition des patients.

Visite ou consultation ? Les visites prennent beaucoup plus de temps et le patient est souvent moins facile à examiner. La prise d’un rendez-vous au cabinet par téléphone est la meilleure solution.

Prise en charge des patients : Généralités : Les patients présentant un syndrome grippal sans signe de gravité doivent être pris en charge par leur médecin traitant. Ils bénéficieront de la prescription d’un traitement symptomatique, de masques chirurgicaux délivrés sur ordonnance à la pharmacie et d’un repos à domicile.

Les femmes enceintes : Toutes les femmes enceintes qui présentent un syndrome grippal doivent être adressées en consultation hospitalière dédiée.

Les nourrissons : Seuls les nourrissons grippés de six mois à un an sans facteurs de risque peuvent être examinés au cabinet. (Sont considérés comme grippés les nourrissons ayant une température égale ou supérieure à 39°.)

Mise en route d’un traitement antiviral curatif : Les adultes et les enfants de plus de un an seulement en cas de facteurs de risques particuliers, de forme clinique grave d’emblée ou compliquée.

Quel médicament prescrire ? Le médecin doit favoriser l’Oseltamivir (TAMIFLUX) du fait de son action systémique.

Mise en route d’un traitement antiviral prophylactique : Le traitement doit être administré dans les 48 premières heures.

Pour les adultes et les enfants de plus de un an, avec facteurs de risque, ayant été en contact étroit avec des cas suspects de grippe. Pour toutes les femmes enceintes ayant été en contact étroit avec des cas suspects de grippe.

Seuls les nourrissons de moins de un an avec des facteurs de risque, bénéficieront d’un traitement à visée prophylactique mais à doses curatives et une hospitalisation doit être décidée si le moindre signe d’aggravation apparaît.

Centres dédiés pour recevoir les patients grippés : Des centres dédiés sont prévus dans chaque département. Ils seront activés en cas de pandémie (niveau 6).

Vaccination antigrippale A H1N1 : La vaccination antigrippale A H1N1 se fera par deux doses à 3 semaines d’intervalle. Elle débutera après la campagne de vaccination contre la grippe saisonnière.

Comment se procurer des affiches d’information patient ? Les Comités Départementaux d’Education pour la Santé mettent à votre disposition gratuitement des affiches pour les salles d’attente.

Où s’informer ? Les médecins doivent utiliser l’outil internet qui permet d’avoir des informations mises à jour quotidiennement. Le site de l’URML Bourgogne : Des questions écrites peuvent être adressées sur le site de l’URML qui essaiera d’y répondre rapidement.

Où s’informer ? Les sites nationaux : Un numéro d’information « pandémie grippale »

Questions non résolues : Si une secrétaire médicale est contaminée par le virus A H1N1, s’agit-il d’un accident de travail ? Les patients atteints de la grippe doivent être mis en arrêt de travail. Quid de ceux qui ne voudront pas s’arrêter pour ne pas perdre trois jours de salaire ?