Impact de la mise en œuvre de la méthodologie de soin Gineste-Marescotti® sur la consommation de Neuroleptiques en USLD/EHPAD Dr Laurence LUQUEL, médecin chef Isabelle AGOSTINO, responsable Résidence EUROPA HPGM- Ballainvilliers Réunion Départementale sur la qualité et l’efficience des soins en EHPAD Le 18 juin 2012

La complexité du soin Alzheimer

Formation du personnel Un axe prioritaire du projet de service pour : Réduire le sentiment d’impuissance des soignants Valoriser leur compétence professionnelle face à la maladie d’Alzheimer Les objectifs de la formation: Le soin Alzheimer Les techniques d’observation et d’analyse des comportements (NPI-ES) La capture sensorielle pour prévenir les décompensations comportementales liées aux actes de soins (Méthodologie de soins Gineste-Marescotti®) Les approches non pharmacologiques du traitement de la maladie d’Alzheimer

Méthode Gineste Marescotti® Axe prioritaire du projet d’établissement de l’HPGM Formation de l’ensemble du personnel de la résidence Europa depuis 2004 avec mise en place d’un management participatif par le binôme médecin/cadre Méthodologie de soins particulièrement utile pour : la toilette chez patients agités la verticalisation des patients Mesures d’impact : Diminution de la consommation en Neuroleptiques ? Réduction du burn-out des soignants ?

Arbre décisionnel

Consommation de neuroleptiques en gramme/an : Evolution 2005-2008

Focus: enquête de prévalence de la prescription de neuroleptiques en USLD/EHPAD Enquête un jour donné en 2012 sur les prescriptions des neuroleptiques en USLD/EHPAD. L’analyse a porté sur les prescriptions des120 patients/résidents de la résidence Europa: 60 lits d’USLD dont 20 d’UHR 60 lits d’EHPAD dont 10 d’UAS et 10 de temporaires Au total: 11, 66% des prescriptions contiennent 1 neuroleptique Il n’existe pas d’associations de plusieurs neuroleptiques En EHPAD: 6 Résidents ont une prescription de neuroleptique dont Antipsychotique de nouvelle génération (2 prescriptions de Olanzapine) Neuroleptiques classiques (3 prescriptions de Cyamémazine, 1 prescription d’ Amisulpride) En USLD: 8 patients ont une prescription de neuroleptique dont Antipsychotique de nouvelle génération (7 prescriptions de Risperidone ) Neuroleptiques classiques (1 prescription de Cyamémazine)

Conclusion L’impact de la méthodologie Gineste- Marescotti® est une évidence pour nous mais il doit encore faire l’objet d’études scientifiques pour être totalement reconnu en France. La réévaluation hebdomadaire des prescriptions de neuroleptique permet une rationalisation de la consommation.