État des lieux départemental de la consommation des neuroleptiques Eliette GIRARD, Directrice adjointe en charge de la gestion du risque, CPAM Essonne

Alzheimer : au niveau national 42 % des résidents d’EHPAD * 6 fois plus exposés aux neuroleptiques que la population du même âge. Avec une surconsommation des neuroleptiques : 3% des personnes âgées, 18% des malades d’Alzheimer, 27% des résidents en EHPAD. Les troubles du comportement perturbateurs, cris, agitation, agressivité, déambulation, sont très fréquents au cours de l’évolution de la maladie d’Alzheimer et touchent 80% des patients à un moment donné de l’évolution de la maladie. Ils sont à l’origine d’une part importante des prescriptions de neuroleptiques. * Source : Powerpoint « Priorités GDR ARS 2012 : Réunions locales sur les bonnes pratiques avec les EHPAD »

Essonne Consommation de neuroleptiques en EHPAD Top 10 des molécules, en montant - année 2011* Top 10 des molécules, en volume - année 2011* 1) L’enjeu n’est pas financier mais de santé publique. En effet : les Neuroleptiques ne représentent que 4% du montant total des dépenses de médicaments en EHPAD, soit 151 103 € sur 3,5 millions d’euros de médicaments en EHPAD. 2) Comparaison des molécules : * Molécule la + consommée avec 64 674 comprimés: RISPERIDONE / Risperdal ® Elle est également en tête des dépenses de neuroleptiques : 70 391 € * L’OLANZAPINE / Zyprexa ® est une molécule relativement plus chère : 2e molécule en montant (38 552 €) alors que 3e molécule consommée en nombre de comprimés (12 796) * La TIAPRIDE (classe des benzamides) est 2e en termes de volumes consommés (27 140) mais le montant annuel remboursé pour cette molécule est faible : 9601€ (4e du top 10) * Concernant la classe des benzamides : l’ AMISULPRIDE est plus chère que la TIAPRIDE : montant remboursé quasiment équivalent mais cette molécule est nettement moins consommée (7380 comprimés consommés pour 10 397 €) * Des molécules apparaissent dans le Top 10 en montants mais sont peu consommées (en volume) : ARIPIPRAZOLE / Abilifty ®, TETRABENAZINE / Xenazine ®. Autres molécules/nom commercial : CYAMEMAZINE / Tercian ® HALOPERIDOL / Classe des butyrophérone – Haldol ® LOXAPINE / Loxapac ® ZUCLOPENTHIXOL / Clopixol ® Montant total : 151 103 € Total : 142 016 comprimés consommés * Pharmacie remboursée en 2011 par la CPAM de l’Essonne à des patients hébergés en 2011 en EHPAD ayant un forfait partiel sans PUI (Source : ERASME - données de la CPAM 91)

Essonne Consommation moyenne de neuroleptiques en EHPAD Année 2011 * Taux de résidents ayant consommé au moins un neuroleptique dans l’année : 21% Nombre de comprimés par consommant : 345  Soit pratiquement 1 par jour. * Pharmacie remboursée en 2011 par la CPAM de l’Essonne à des patients hébergés en 2011 en EHPAD ayant un forfait partiel sans PUI (Source : ERASME - données de la CPAM 91)

Essonne Estimation de la consommation de neuroleptiques par les patients Alzheimer Année 2011 * 29% de résidents atteints de la maladie d’Alzheimer ont consommé au moins un neuroleptique dans l’année. Le nombre de résidents atteints de la maladie d’Alzheimer est évalué à partir de leur consommation d’un traitement anti-Alzheimer : Soit des anticholinestérasiques (pour les formes légères à modérément sévère de la maladie), Soit de la MEMANTINE/ Exiba ® (pour les formes sévères de la maladie). * Pharmacie remboursée en 2011 par la CPAM de l’Essonne à des patients hébergés en 2011 en EHPAD ayant un forfait partiel sans PUI (Source : ERASME - données de la CPAM 91)