PRESENTATION HOPITAL DE JOUR GERIATRIQUE SAUZON HOTEL DIEU Dr Christine LE DU Dr Nadine MURAT-CHARROUF Dr Gwenaëlle SOST

OBJECTIFS Évaluation médico-psycho-sociale des patients âgés Dépistage précoce des patients fragiles Organisation de bilan en ambulatoire Organisation de suivi post hospitalisation => limitation des hospitalisations

PATHOLOGIES PRISES EN CHARGE Troubles des fonctions supérieures : diagnostic et suivi des Sd démentiels Perte d’autonomie, altération de l’état général Troubles de la marche, chutes Diabète Polypathologie

BILAN REALISE Évaluation gérontologique standardisée pluridisciplinaire : évaluation de l’autonomie, troubles des fonctions supérieures et troubles de l’humeur, troubles de la marche, dénutrition Nécessité d’une équipe pluridisciplinaire Prise en compte du patient et des aidants

EQUIPE PLURIDISCIPLINAIRE IDE : organisation des RDV d’hôpital de jour, prises de RDV,préparation des dossiers, accueil des patients, évaluation de l’autonomie, bilan sanguin, prise des constantes, ECG Aide soignante : accueil des patients,repas thérapeutique, évaluation de l’autonomie et prise des constantes (conjoint avec IDE)

EQUIPE PLURIDISCIPLINAIRE Médecin : interrogatoire et examen clinique complet Psychiatre : 2 vacations Assistante sociale : bilan de la situation sociale, proposition et suivi du plan d’aide Psychologue clinicien et neuropsychologue: bilan psychométrique de diagnostic et de suivi, soutien psychologique des patients et des aidants

EQUIPE PLURIDISCIPLINAIRE Ergothérapeute : évaluation de l’autonomie, propositions d’aides techniques, visites à domicile Diététicienne : enquête nutritionnelle, conseils diététiques Orthophoniste : prise en charge de troubles du langage ou de la déglutition Kinésithérapeute : évaluation des troubles de la marche et de l’équilibre

EQUIPE PLURIDISCIPLINAIRE Cadre infirmier : organisation du fonctionnement Secrétaire : frappe des courriers

MODALITES DE FONCTIONNEMENT « CLASSIQUES » (1) Programmation sur prescription médicale Suite à une consultation d’un médecin gériatre ou neurologue Suite à une hospitalisation en médecine aigue gériatrique ou en SSR Suite à une évaluation par l’unité mobile de gériatrie Suite à un appel du médecin traitant, neurologue libéral, psychiatre, médecin coordonnateur…

MODALITES DE FONCTIONNEMENT « CLASSIQUES » (2) Programmation des examens ou des différents intervenants en fonction de la prescription médicale sur 1 ou 2 jours non consécutifs Consultation de synthèse à distance pour mise en place d’un traitement et du suivi

Modalités particulières pour les EHPAD… Population concernée : résidents déjà connus (consult. ou HDJ), résidents non connus dépendants ou à un stade évolué, réévaluation à distance d’une hospitalisation (Sd confusionnel…) Informations indispensables : ATCD, traitement, évolution des troubles, examens déjà réalisés, MMS…

Modalités particulières pour les EHPAD… Appel direct du médecin coordonnateur (ou du médecin traitant) au médecin de l’HDJ Programmation d’un bilan +/- court et +/- rapide Consultation de synthèse dans la journée si besoin

CONCLUSIONS Possibilité de prise en charge pluridisciplinaire de patients âgés fragiles en ambulatoire, évitant l’hospitalisation Intérêt d’un suivi régulier => prévention des situations de crise Importance du lien et de la transmission d’informations entre ville - EHPAD - HDJ Temps d’écoute, d’information des aidants, avec soutien possible

Hôpital de Jour Gériatrique Sauzon 2 rue de l’Hôtel-Dieu Tél. secrétariat (consultations) : 02 99 87 30 26 Tél. infirmières HDJ : 02 99 87 34 38 Tél. médecin HDJ (avis) : 02 99 87 35 77 Dr Sost : gwenaelle.sost@chu-rennes.fr Dr Le Du : christine.le.du@chu-rennes.fr Dr Murat-Charrouf : Nadine.MURAT-CHARROUF@chu-rennes.fr