Conduite à tenir en cas de morsure

Nos amis les bêtes Morsures de chien Morsures de chat Pasteurella multocida Anaérobies, strepto, staph aureus Morsures de chat Idem+ Bartonella henselae Et LA RAGE

La Pasteurellose Contamination par morsure ou griffure Incubation: 3 à 24h Sp: douleur, œdème, lymphangite voire phlegmons des gaines Dg: anamnèse et clinique TTT: amox Si CI: C3G, doxycycline 7 à 10 jours

Maladies des griffes du chat Contamination par morsures ou griffures Incubation: longue, parfois plaie ancienne cicatrisée:papule indurée+adp douloureuse Évolution: suppuration, fistulisation Dg: biopsie, sérologie TTT: non codifié

LA RAGE Maladie d’importation Vecteur: chauve souris Transmission: franchissement des espèces possible mais impasse écologique: pas de cas secondaire

Diagnostic Biopsie cutanée Prélèvements salivaires en phase d’excrétion du virus Post mortem: Corps de Négri

Traitement

Qui vacciner? OUI: chiens et chats errants, morsures par un animal à l’étranger, chauves souris, doute sur contact NON: animaux domestiques (lapins, hamsters etc), sauvages (rat, renard..), animaux de zoo..

Dans tous les cas Privilégier surveillance vétérinaire! Décret 96-596 du 27 juin 1996: tous les animaux mordeurs ou griffeurs doivent être soumis à une surveillance durant une période définie (..) Cette surveillance comporte l’obligation pour le propriétaire ou le détenteur de soumettre l’animal, vacciné ou non, à trois visites effectuées par un vétérinaire investi d’un mandat sanitaire. 3 Certificats: J0 J7 J14

Schéma vaccinal Protocole Essen: 2 injections IM J0, 1 à J3, J7, J14, J28 Protocole Zagreb: le plus utilisé: 2 injections à J0, 1 à J7, J21 Place des Ig Pas d’interactions avec les autres vaccins sauf si Ig Pas de CI, SC si AVK

EN PRATIQUE Examen de la plaie: corps étranger, fracture, lésions sous jacentes (tendineuses, etc) Prise en charge chirurgicale si plaie délabrante, pas de sutures sinon! Vérifier le statut anti tétanique Mesurer le risque anti rabique Antibiothérapie: Augmentin 1g 3/j 7j ou doxycycline 200mg/j (attention aux AVK)

MERCI