Journée ESTHER Journée ESTHER Accès au dépistage VIH et à la PEC des professionnelles de Sexe dans les régions de Lomé commune et maritime au Togo Mars 2012 à Avril 2013 Dométo SODJI, Directeur de FAMME, Togo Caroline DUPONT, Hôpital Ambroise PARE (APHP)

Journée ESTHER OBJECTIFS Objectif général Faciliter laccès au dépistage VIH et à la PEC des professionnelles de Sexe Objectifs spécifiques Accroitre le nombre de PS ayant accès au conseil dépistage / VIH Renforcer la prise en charge médicale des IST/VIH/Sida en milieu des PS Renforcer ladhérence au traitement ARV en milieu PS

Journée ESTHER DISPOSITIF DU PROJET (1/2) Collectif associatif regroupant 5 associations : Action contre le Sida (ACS), Aides Médicales et Charité (AMC), Espoir Vie Togo (EVT), FAMME et Le Jade pour la vie + RAS+ Togo FAMME : mobilisation sociale des PS à travers des activités dIEC/CCC, de référencement et de VAD (par le biais de 4 animatrices et 6 professionnelles de sexe leaders) ACS, AMC, EVT, Le Jade pour la vie : tenue de 2 permanences nocturnes par association et par semaine (équipe de nuit de 3 personne ; 1 conseiller en CDV, 1 médecin/Assistant médical, 1 dispensateur de médicaments) RAS+ Togo : coordination du projet par le biais dun Chargé de Projet recruté

Journée ESTHER DISPOSITIF DU PROJET (2/2) Institution hospitalière pour référence des cas compliqués IST et IO ainsi que pour le comptage des CD4 et autres bilans biologiques Institutions étatiques : Directions techniques santé (PNLS IST et CNLS IST pour appui technique ) Institutions société civile : Plateforme des ONG/Associations de lutte contre le VIH/SIDA/IST et de planification familiale (partage et renforcement de capacités) Institutions internationales : PSI ( préservatifs) GIP ESTHER (appui technique et financier)

Journée ESTHER METHODOLOGIE Utilisation des informateurs clés (hôteliers, gérants de bars, de maisons closes et de passe, gates keepers, femmes revendeuses de nourriture sur les sites de prostitution etc.) pour identifier les PS et entrer en contact avec elles Visites à domicile et/ou sur les sites de travail sexuel pour formaliser les contacts (un contact dans la journée pour sensibiliser et indiquer les lieux de permanence, un contact la nuit pour les services) Prise en charge des frais de transport du site de prostitution à la permanence nocturne (au siège des associations) + collation et information (vidéo, causerie) Distribution gratuite de préservatifs, prise en charge gratuite des IST Dépistage VIH gratuit et prise en charge des frais de bilan pré thérapeutique des PVVIH PS

Journée ESTHER RESULTATS causeries en petits groupes exécutées entretiens individuels préservatifs masculins et féminins distribués 220 PS & 24 clients traités pour IST 4 cas spécifiques IST référés vers le CHU/Centre dermato Gbossimé 393 PS & 47 clients référés pour dépistage VIH, 69 PS VIH+ dont 15 PS mis sous TARV & 5 clients 458 PS et 42 clients des PS ont bénéficiés du CDV et ont reçu leurs résultats 38 bilans pré – thérapeutiques et 3 Bilans de suivi pour PS PVVIH réalisés 41 cas dAES liés aux ruptures de préservatifs rapportés avec une PEC prophylactique pour 2 PS

Journée ESTHER FORCES Projet élaboré avec et pour les PS (paires éducatrices, leaders) Les Leaders PS/PE contribuent fortement à la bonne marche des activités des permanences nocturnes associatives dans les sites où elles sont implantées en y référant leurs paires et les partenaires sexuels pour le dépistage et traitement des IST ainsi que le CDV Lutilisation systématique de préservatifs masculins et féminins lors des rapports avec les clients commence progressivement à devenir une réalité même si on observe encore quelques réticences (demande croissante et insistante de la part des PS) Les autorités traditionnelles, administratives, politiques, religieuses et sanitaires sont associées aux activités du projet dans les sites.

Journée ESTHER DEFIS Problème dapprovisionnement en préservatifs masculins, de gel, et de réactifs ; Absence doffre de soins hors IST et VIH Insuffisance de RH en nombre et en diversité de services au cours des permanences nocturnes

Journée ESTHER Apport du Partenaire hospitalier du Nord Intervention en aval de la conception du projet Phase opérationnelle – Lors du comité de liaison en janvier 2012 ce qui a permis un premier contact avec les associations – Participation à la sélection du chargé de projet en mars 2012 Sur le terrain – lors dune mission de compagnonnage en septembre 2012 Visite des association participation à une permanence nocturne

Journée ESTHER Echanges dexpérience essentiellement – Mise à plat des difficultés rencontrées – Propositions de pistes damélioration en tenant compte des contraintes locales – Occasion supplémentaire de réunir les différents acteurs.

Journée ESTHER Conclusions – Expérience trop courte pour évaluer en terme dappui stratégique limplication dune équipe médicale du Nord – Echange dexpérience sous forme de compagnonnage parait indispensable sur ce type de projet – Nécessité pour le partenaire du Nord davoir une certaine expertise sur lobjet du projet