Coronaropathies et Plongées

- Délai 6 Mois depuis dernier épisode - + Aucun symptôme depuis - Suivi cardio régulier - Pas de consommation de Trinitrine - Contrôle des facteurs de risque: Cholestérol, tabac, Tension, Diabète sans hypoglycémiants

Coronaires gauches normales Pas de spasme Fonction cardiaque normale Bonne observance d’un traitement adapté

- Test d’effort: Pas de trouble de rythme Pas de souffrance myocardique (sous médicaments si besoin) - Entraînement physique régulier - Capacité physique bonne

Certificat médical possible. Enseignement limité à espace proche * Certificat médical possible * Enseignement limité à espace proche * Nitrox ? * Pas d’encadrement * Pas de mélanges hypoxiques

Bétabloquants et plongées - 1 Ralentissement du rythme Adaptation < à l’effort Risque de crise d’asthme Mauvaise sensation de l’hypoglycémie (froid) Syndrome de Raynaud (doigts )

Bétabloquants et plongées - 2 Pas d’insuffisance cardiaque Pas de trouble du rythme Recherche dune intolérance respiratoire (asthme) Test d’effort avec capacité physique normale Eventuellement changer de molécule

Bétabloquants et plongées - 3 * Accord pour 1 an * Contrôles réguliers (ECG/an) * Eviter l’eau froide * Nitrox ?

Foramen Ovale Perméable et autres Shunts D-G 1 * Rechercher suite à ADD : - Central - Troubles de l’équilibre ou audition - Cause incertaine * Pas de recherche en prévention (1/4 + !) * Pas de recherche si ADD Médullaire * Echographie Trans Oesophagienne ou Echo-Doppler Trans-crânien

Foramen Ovale Perméable et autres Shunts D-G 2 Si positif : Contre-indication de principe ou Laissé à l’appréciation du Médecin Fédéral

Foramen Ovale Perméable et autres Shunts D-G 3 - Plongée dans la courbe de sécurité - Pas de successive - Profondeur < 30 m - Pas d’effort pendant et après (3h) - Pas de Yoyo - Nitrox +

Foramen Ovale Perméable et autres Shunts D-G 3 -Remontée lente (< 10m/mn) pas de Valsalva forcé Pas d’apnée après plongée Pas de plongée si mal de mer Pas plonger si fatigue Facteurs de risque: Poids; >40 ans,..

Troubles de l’hémostase Hémophile: >14 ans Suivi et éduqué Capable de s’administrer son traitement Pas d’inhibiteur du Facteur VIII Plaquettes < 50 000 : CI Tt anticoagulant: problème de la maladie initiale Thrombophilie après phlébite: CI

Ophtalmologie Contre-indication définitive: Pathologie vasculaire Kératocone stade >2 Prothèse oculaire et implants creux Vision binoculaire < 5/10

Ophtalmologie CI temporaire: - chirurgie réfractive = 1 mois - Cataracte = 2 mois - Glaucome = 2 mois - Greffe de cornée = 8 mois Attention aux bétabloquants locaux

MERCI de VOTRE ATTENTION