Les myélopathies cervicarthrosiques 1ère partie
Myélopathies cervicarthrosiques Pathologie de plus en plus fréquente Sexe masculin > 45 ans Rachis cervical inférieur : C6>C7>C5 Processus dégénératif (disques, ligaments,…) ATCD de microtraumatismes Epidémiologie
Spondylarthrose cervicale : causes multifactorielles Canal cervical étroit: d<13mm Dégénérescence discale progressive Ostéophytes et uncarthrose Hypertrophie des ligaments jaunes Hypertrophie des facettes articulaires Microtraumatismes répétés Epaississement et ossification du LLP Listhésis dégénératif segmentaire Physiopathologie Myélopathies cervicarthrosiques
Myélopathie : Cisaillement de la ME Mvts de flexion/extension répétés.« irritation » de la ME sur les ostéophytes.Compression focale directe et indirecte (altération de la microcirculation artérielle et stase veineuse).Diminution du diamètre axial du canal par bombement du ligt jaune Myélopathies cervicarthrosiques Physiopathologie
Cervicalgies 1. Locales, irradiant vers occiput et/ou épaule 2. Radiculopathie: 3. HD ou arthrose rétrécissement foraminal 4. Surtout C5-C6-C7 5. Myélopathie : 6. Anomalies subjectives de la sensibilité, faiblesse distale, marche spastique 7. Sd pyramidal, hypoesthésie non métamérique, 8. Tbles sphinctériens, Brown-Séquard rare Myélopathies cervicarthrosiques Tableau Clinique
Trois groupes de patients: Patients à prédominance de signes radiculaires Patients à prédominance de signes médullaires Patients présentant une myéloradiculopathie Evolution lente progressive ou par à-coups Amélioration spontanée rare Myélopathies cervicarthrosiques Synthèse
Myélopathies cervicarthrosiques Radios Standard : Face, Profil, 3/4, Dynamiques Tableau Radiologique
Scanner : diamètre canal, ostéophytes, foramen Tableau Radiologique
IRM : meilleure définition des éléments neurologiques hypersignal T2 intra-médullaire Pb : majoration des images
Electrophysiologie :EMG, PES, PEM