COMMENT DEPISTER UN FUTUR « BPCO » ?
PLAN Introduction / Définition Epidémiologie Dépistage Conclusion Bibliographie
DEFINITION Maladie chronique et lentement progressive, caractérisée par une diminution non complètement réversible des débits aériens Origine implicite du tabac Bronchite chronique: Toux chronique, productive, au moins 3 mois par an, au moins 2 années consécutives BPCO: Rapport VEMS/CV inférieur à 70%
EPIDEMIOLOGIE Le dg de BPCO est porté dans – d’un tiers des cas 2 500 000 personnes en France, bronchitiques chroniques En 1998, 32 979 nouveaux patients, admis en ALD, pour IRC 97 235 hospitalisations en 1998, liés aux maladies pulm. obstructives chroniques 14 942 décès par BPCO en 1997 ( 8730 hommes et 6212 femmes) En 2020: mortalité par BPCO, du 6éme au 3éme rang des causes de décès Dépenses moyennes annuelles par patient atteint de BPCO: 6089,27 euro Coût: 6 milliards d’euro/an
DEPISTAGE Interrogatoire: Tabagisme+++ ( date de début, durée, quantité de cigarettes fumées) , exposition professionnelle et environnementale ATCD respiratoires Toux , expectoration (date de début et progression) Dyspnée ( date de début , exacerbation ) Clinique : Examen clinique normal (n’exclut pas le diagnostic de BPCO) Quelques râles bronchiques parfois Examens complémentaires : Radiographie pulmonaire : non contributif pour le dépistage d’un futur BPCO Scanner thoracique : pas d’indication dans le dépistage Spirométrie+++ : seul examen pouvant écarter ou affirmer le diagnostic de BPCO
CLASSIFICATION de GOLD
INDICATIONS DE LA SPIROMETRIE SELON LES RECOMMANDATIONS DE LA SPLF
CONCLUSION Coût important de santé publique TABAC: rôle implicite L’existence de facteurs de risque, de symptômes bronchiques chroniques indiquent une spirométrie, qu’il existe ou non une dyspnée ( stade 1 ), même avec un examen clinique normal .
BIBLIOGRAPHIE Revue de Maladie Respiratoire 2003 SPLF Revue Prescrire Fév. 2004