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Les facteurs de risque cardiovasculaire

Les facteurs de risque cardiovasculaire ATCD familiaux IDM ou mort subite père ou hommes du 1er degré avant 55 ans mère ou femmes du 1er degré avant 65 ans

Les facteurs de risque cardiovasculaire ATCD familiaux IDM ou mort subite père ou hommes du 1er degré avant 55 ans mère ou femmes du 1er degré avant 65 ans ATCD familiaux d’AVC précoce < 45 ans

Les facteurs de risque cardiovasculaire ATCD familiaux IDM ou mort subite père ou hommes du 1er degré avant 55 ans mère ou femmes du 1er degré avant 65 ans ATCD familiaux d’AVC précoce < 45 ans Age et sexe Hommes de plus de 50 ans Femmes de plus de 60 ans

Les facteurs de risque cardiovasculaire ATCD familiaux IDM ou mort subite père ou hommes du 1er degré avant 55 ans mère ou femmes du 1er degré avant 65 ans ATCD familiaux d’AVC précoce < 45 ans Age et sexe Hommes de plus de 50 ans Femmes de plus de 60 ans Tabagisme actuel (ou arrêté depuis < 3 ans)

Les facteurs de risque cardiovasculaire ATCD familiaux IDM ou mort subite père ou hommes du 1er degré avant 55 ans mère ou femmes du 1er degré avant 65 ans ATCD familiaux d’AVC précoce < 45 ans Age et sexe Hommes de plus de 50 ans Femmes de plus de 60 ans Tabagisme actuel (ou arrêté depuis < 3ans) HTA permanente

Les facteurs de risque cardiovasculaire ATCD familiaux Idm ou mort subite père ou hommes du 1er degré avant 55 ans mère ou femmes du 1er degré avant 65 ans ATCD familiaux d’AVC précoce < 45 ans Age et sexe Hommes de plus de 50 ans Femmes de plus de 60 ans Tabagisme actuel (ou arrêté depuis < 3ans) HTA permanente Diabète sucré

Les facteurs de risque cardiovasculaire ATCD familiaux Idm ou mort subite père ou hommes du 1er degré avant 55 ans mère ou femmes du 1er degré avant 65 ans ATCD familiaux d’AVC précoce < 45 ans Age et sexe Hommes de plus de 50 ans Femmes de plus de 60 ans Tabagisme actuel (ou arrêté < 3ans) HTA permanente Diabète sucré Hypercholestérolémie HDL < 1 mmol/l (0,4 gr/l) LDL > 4,1 mmol/l (1,6 gr/l)

L’ EBM

Médecine fondée sur les preuves Evidence Based Medicine : EBM Médecine fondée sur les preuves Données actuelles de la science : DAS Expérience clinique du médecin Caractéristiques et choix du patient dûment informé

La Haute Autorité de santé HAS

ASMR Amélioration du service médical rendu Commission de la transparence 5 niveaux I Progrès thérapeutique majeur II Amélioration importante de l’efficacité thérapeutique ou de la diminution des effets secondaires III Amélioration modeste IV Amélioration minime V Pas d’amélioration Fiche de transparence (éléments de choix) donne un avis aux ministres sur la prise en charge des médicaments publie une information scientifique pertinente et indépendante sur les médicaments la FICHE DE TRANSPARENCE les résultats de l'évaluation des médicaments de leur SERVICE MEDICAL RENDU (SMR) de l'amélioration qu'ils sont susceptibles d'apporter par rapport aux traitements déjà disponibles ASMR http://afssaps-rd.afssaps.fr/html/has/sgt/index.htm Le Service Médical Rendu par la spécialité représente le critère composite de base la réévaluation des médicaments. Il fonde l’intérêt de la prise en charge de la spécialité par la Collectivité. Son appréciation, faite par indication, est basée sur la gravité de la pathologie à laquelle la spécialité est destinée, son efficacité et ses effets indésirables, les autres thérapies disponibles, sa place dans la stratégie thérapeutique, son caractère curatif, préventif ou symptomatique et aussi de son intérêt pour la santé publique (Décret n° 99-915 du 27 octobre 1999 relatif aux médicaments remboursables et modifiant le code de la Sécurité Sociale). En fonction de l’appréciation de ces critères, plusieurs niveaux de SMR ont été définis :  SMR majeur ou important,  SMR modéré ou faible mais justifiant cependant le remboursement, enfin SMR insuffisant pour justifier une prise en charge. 

Recommandations professionnelles DEFINITION Propositions développées méthodiquement pour aider le praticien et le patient à rechercher les soins les plus appropriés dans des circonstances cliniques données Institute of Medicine - 1990

Recommandations professionnelles Objectifs Synthèse critique de l’état des connaissances disponibles Basée sur le niveau de preuve Établir ce qui est approprié ou non ce qui est démontré ou non ce qui reste sujet à controverse

La force des recommandations Niveau 1 : Études de fort niveau de preuve Plusieurs grands essais comparatifs randomisés avec résultats indiscutables. Méta-analyses. GRADE A Preuve scientifique établie GRADE B Présomption scientifique Niveau 2 : Études de niveau de preuve intermédiaire Petits essais comparatifs randomisés. Études comparatives non randomisées bien menées. Suivi de cohortes GRADE C Faible niveau de preuve scientifique Études de faible niveau de preuve Niveau 3 Études cas-témoins Niveau 4 Essais comparatifs non randomisés sans groupe de sujets contrôles.Séries de cas.

Conférence de Consensus Littérature Scientifique Avis d'experts Etat des pratiques Jury Public Recommandations

Recommandations pour la Pratique Clinique Littérature Scientifique Etat des pratiques Groupe de travail Document intermédiaire Test de faisabilité Groupe de lecture Recommandations

Organisation du travail des groupes Adresses e-mail, téléphone Préciser le titre Préciser les objectifs Se répartir le travail Echanger par e mail Document à partager sur un site ?

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