à la découverte de la thyroïde

l ’identification de la thyroïde

l'identification de la thyroïde • 2800 av JC : présence de goitres mentionnée en Chine par l'empereur Chen-Noung • 1600 av JC traitement de goitres en Chine par des algues et des éponges marines calcifiées • Ge-Khun 317-419 médecin chinois : traitement des goitres par la poudre de corps thyroïde d'animaux • Marco Polo 1254-1324 : Le Livre des merveilles Dans le Turkestan chinois il y a quelques nestoriens et jacobites qui ont une bosse sur le gosier qui tient à la nature de l'eau qu'ils boivent

un goitre congénital

L'identification de la thyroïde II • Léonard de Vinci : premiers dessins de la thyroïde vers 1500, par autorisation de Jules II pour la dissection de 30 cadavres. • André Vésale décrit les deux lobes de la thyroïde en 1543 dans De humani corpori fabrica • Bartholomeo Eustachi (Eustache) décrit l'isthme thyroïdien dans Opuscula anatomica (Venise 1563)

Léonard de Vinci 1452-1519 Tête d'homme Pinacothèque Ambrosienne Milan

L'identification de la thyroïde III • Thomas Wharton décrit en 1656 les masses glanduleuses qui occupent la partie supérieure de la trachée. Il leur donne le nom de thyréoïde (de thyreos : bouclier). • Pierre Lalouette décrit en 1743 la pyramide de Lalouette dans De humani corpori fabrica

La thyroïde

Anatomie thyroïdienne

Embryologie thyroïdienne • semaine 7 : la thyroïde apparaît • semaine 10 : la thyroïde synthétise T3 et T4 • semaine 12 : la thyroïde est régulée par la TSH

Les vésicules thyroïdiennes Capillaires Colloïde Thyréocyte

la physiologie thyroïdienne

la physiologie thyroïdienne • Jusqu'à la Renaissance, la thyroïde est supposée servir de lubrifiant et d'humidificateur du larynx. • Paracelse (1493-1541) établit une relation entre le goitre endémique et l'idiotie congénitale.

Paracelse né en Suisse en 1493 mort à Salzbourg en 1541 Médecin, chimiste Astrologue Philosophe

La physiologie thyroïdienne II • Wharton 1656 : la thyroïde sert à régulariser et embellir le cou ; ceci est très net chez la femme et c’est la raison pour laquelle la nature à doté les femmes d’une thyroïde plus volumineuse que celle des hommes. • Vercelloni 1711 : La thyroïde est un réceptacle pour les vers qui gagnent ensuite l'oesophage par des canaux spécifiques. • Lalouette 1743 : La thyroïde interviendrait pour moduler l'expression de la voix au moyen du liquide qu'elle élabore.

J.A.D. Ingres 1780-1867 Angélique Musée du Louvre Paris

La physiologie thyroïdienne III • Bichat 1800 :La thyroïde est un de ces organes dont les usages nous sont absolument inconnus.… • Reverdin et Kocher montrent en 1883 la similitude entre le myxoedème et les conséquences de l'ablation de la thyroïde. • Murray montre en 1891 que les signes cliniques du myxoedème disparaissent après injection d'extrait de thyroïde de mouton.

la découverte de l ’iode

le blocus continental

La découverte de l ’iode • en 1811 Courtois, fabricant de salpêtre, découvre l ’iode • l ’iode est nommé ainsi par Gay-Lussac en raison de sa couleur • vers 1820 JF Coindet montre l'efficacité de l'iode pour le traitement des goitres • il fait les premières observations d ’hyperthyroïdie induite par l ’iode • en 1825 Boussingault découvre l ’iode du sel gemme et montre son lien avec les goitres Joseph Gay-Lussac 1778 - 1850

L'iode

Les hormones T3 et T4 T3 triiodothyronine T4 tétraiodothyronine C COO - HO O N H3+ H H2 I T3 triiodothyronine C COO - HO O N H3+ H H2 I T4 tétraiodothyronine thyroxine

L'iode : besoins µg / jour • Nouveau-né 35 • 1 à 10 ans 60-100 • Adulte 100-150 • Grossesse, allaitement 150-200 • Bulgarie 50-80 • France 80-100 • USA 300-400 • Japon 1200 L'iode : apports µg / jour

l ’iode dans l ’alimentation µg / 100 g • Algues 4500 • Sel iodé 1500 • Morue fraîche 500 • Oeufs 50 • Crustacés 30 • Haricots verts 30 • Laitages 20 • Viande 5 • Eau (régions normales) 2-15 • Eau (régions à goitres) 0,1-1

la carence iodée en France : un problème de santé publique • 1791 Fodéré, né en Maurienne prévalence des goitres dans les vallées alpines • 1840 enquète nationale française de Mayet - 36 millions d ’habitants - 370.000 goitreux - 120.000 crétin(e)s • 1850 prophylaxie iodée massive vite abandonnée - le goitre n ’est pas toujours un handicap ! - effets secondaires (dermatologiques, hyperthyroïdies)

crétinisme par hypothyroïdie, 1867

la carence iodée en France : la situation s ’améliore, mais... - sel systématiquement iodé (10-15 µg / g) - alimentation diversifiée • 2000 l ’apport iodé en France reste insuffisant - femmes enceintes - femmes allaitant - végétariens stricts - régimes sans sel stricts

les hormones thyroïdiennes et leur régulation

la T4 • 1910 : Kendall isole la T4 • 1914 : Kendall cristallise 33 g de T4 à partir de 3 tonnes de thyroïde de porc ! • 1927 : Harrington et Barger établissent la formule de la T4 et réalisent sa synthèse. E.C. KENDALL prix Nobel 1950

la T3 • 1952 : Jean Roche et R. Michel découvrent la T3.

synthèse des hormones thyroïdiennes Capillaire Thyréocyte Colloïde synthèse des hormones thyroïdiennes I- N-I Symporter NIS TG Thyroglobuline PDS Pendrine TG TPO Thyroperoxydase TG T3 T4 MIT DIT

les hormones thyroïdiennes dans le sang T3 T4 fraction liée 99,7 % 99,98 % TBG, TBPA, HSA fraction libre 0.3 % 0.02 % active 4.5 ng/l 20 ng/l 6 - 9 pM/l 9 - 25 pM/l total 1 - 2 µg/l 40 - 120 µg/l

la régulation • 1963 Pierce structure de la TSH • 1969 Schally et Guillemin structure de la TRH

deux découvertes majeures in vitro et in vivo

les prix Nobel de médecine et physiologie 1977 Andrew SCHALLY Roger GUILLEMIN Rosalyn YALLOW les prix Nobel de médecine et physiologie 1977

immunodosage de la T4 par compétition RIA-LIA : distribution anticorps anti T4 fixé T4 à doser T4 marquée

incubation : compétition

lavage

comptage

signal recueilli 90 60 étalonnage mesure 30 valeur 10 3 concentration de la T4 1 2 5 10 20 50

la scintigraphie thyroïdienne 1960 1998