Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS « Les réseaux de santé constituent un enjeu fort de santé publique en termes d’amélioration de la sécurité des soins, de la qualité des prises en charge, de responsabilisation des professionnels et de l’usager et d’optimisation des ressources de l’assurance maladie. Tous les grands plans de santé publique des cinq dernières années comportent un volet sur l’organisation des coordinations et des complémentarités en réseau ». Mr Xavier BERTRAND JO Sénat du 23/11/2006 3e Journée Régionale Des Réseaux 4.12.2007 Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS
Réseau Douleur en Sarthe Evaluation du Réseau Douleur en Sarthe Sept.2004 – Déc. 2006 3e Journée Régionale Des Réseaux 4.12.2007 Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS
Association loi 1901 – Dolosarthe Opérationnel 1er septembre 2004 De Santé Réseau… Douleur Départemental Financement DRDR Déc. 2003 Association loi 1901 – Dolosarthe Opérationnel 1er septembre 2004 3e Journée Régionale Des Réseaux 4.12.2007 Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS
Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS Historique Fondations du réseau Structure douleur CHM identifiée UETD Structure privée CMCM 2 sites de consultations de proximité Communauté des Etablissements de la Sarthe Groupe de MG Dossier déposé du Guichet régional 2004 sept. Réseau opérationnel 3e Journée Régionale Des Réseaux 4.12.2007 Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS
Arguments pour une organisation en réseau Douleur problématique transversale Organisation transversale 25 % à 30 % de la population souffre de douleurs chroniques ¼ Prise en charge pluridisciplinaire Demande croissante des Professionnels de santé Libéraux et Institutionnels Nombre restreint d’algologues Perte progressive des financements alloués par l’ARH au CHM vers d’autres sites d’activités 3e Journée Régionale Des Réseaux 4.12.2007 Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS
Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS Objectifs Optimiser la prise en charge de la douleur chronique * Améliorer l’accès aux soins (pôles de consultation) la coordination des soins (guichet unique) * Dispenser des soins de qualité (mêmes référentiels – Formation) * Intégrer les associations des patients (ateliers d’activité) Prévenir le syndrome douloureux chronique 3e Journée Régionale Des Réseaux 4.12.2007 Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS
Fonctionnement Comité de Direction Comité de Coordination Bureau de l’Association DOLOSARTHE Composé de 7 membres Réunion 1 fois/mois Nombre de présents en moyenne : 5 Comité de Coordination Personnel de Coordination Médecin Coordonnateur 0.50 eq TP Cadre de santé 0.75 eq TP Secrétaire 1.20 eq TP Réunion 1 fois par semaine Comité scientifique 1 binôme Médecin – Paramédical De chaque structure Réunion 2 à 4 fois par an 3e Journée Régionale Des Réseaux 4.12.2007 Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS
Quelques spécificités Ville-structures sanitaires Partage du label UETD entre les 2 pôles de référence Missions communes et spécifiques = COMPLEMENTARITE Une cellule de coordination élément pivot du réseau Située en un lieu neutre, ouverte sur la ville Coordonne toutes les demandes de soins de formation lieu de rencontre Professionnels de santé Public Associations Coopération active avec associations de patients Ateliers d’activité – Prix Fondation CNP 3e Journée Régionale Des Réseaux 4.12.2007 Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS
Cellule de coordination Le Réseau douleur en Sarthe Cellule de coordination . Centralisation et orientation des consultations sur les sites . Aide téléphonique aux professionnels . Formations Structures douleur Pôles de consultations de proximité Et/ou spécialisées Professionnels libéraux Médecins traitants IDE, kiné, pharmaciens etc.… Professionnels libéraux pluridisciplinaires Patients Toutes structures sanitaires publiques – privées PS/PH Associations des usagers Réseau OncoSarthe Réseau Ariane Réseau Régional Autres réseaux 3e Journée Régionale Des Réseaux 4.12.2007 Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS
Prévenir la douleur chronique Missions INFORMER SENSIBILISER FORMER SOIGNER AIDER COOPERER EVALUER Prévenir la douleur chronique Avoir des projets 3e Journée Régionale Des Réseaux 4.12.2007 Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS
Informer - Sensibiliser Professionnels de santé (CPAM) Public – JMD annuelle – Portes ouvertes Presse – Radios locales 3e Journée Régionale Des Réseaux 4.12.2007 Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS
Prévenir la douleur chronique Missions INFORMER SENSIBILISER FORMER SOIGNER AIDER COOPERER EVALUER Prévenir la douleur chronique Avoir des projets 3e Journée Régionale Des Réseaux 4.12.2007 Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS
Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS FORMER Med. Pharm. IDE 3e Journée Régionale Des Réseaux 4.12.2007 IDE-ASH Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS
Evaluation de la formation MG Adaptée 3e Journée Régionale Des Réseaux 4.12.2007 Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS
Evaluation de la formation MG 3e Journée Régionale Des Réseaux 4.12.2007 Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS
Prévenir la douleur chronique Missions INFORMER SENSIBILISER FORMER SOIGNER AIDER COOPERER EVALUER Prévenir la douleur chronique Avoir des projets 3e Journée Régionale Des Réseaux 4.12.2007 Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS
4 (2004) 10 (2006) 12 (2007) SOIGNER La Ferté Bernard Saint Saturnin 4 (2004) 10 (2006) 12 (2007) La Ferté Bernard Saint Saturnin LE MANS – CMCM – CHM – Clinique du Pré - Centre Jean Bernard Parigné L’Evêque Sablé S/Sarthe Le Grand Lucé La Flèche Château Du Loir 3e Journée Régionale Des Réseaux 4.12.2007 Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS
Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS SOIGNER 77,5 % des demandes du département gérées par la cellule de coordination 3e Journée Régionale Des Réseaux 4.12.2007 Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS
Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS 3e Journée Régionale Des Réseaux 4.12.2007 Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS
Prévenir la douleur chronique Missions INFORMER SENSIBILISER FORMER SOIGNER AIDER COOPERER EVALUER Prévenir la douleur chronique Avoir des projets 3e Journée Régionale Des Réseaux 4.12.2007 Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS
Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS 3e Journée Régionale Des Réseaux 4.12.2007 Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS
Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS Coordination des soins Réunions pluridisciplinaires * 1/mois * Nombre de dossiers de 80 à 100/an 3e Journée Régionale Des Réseaux 4.12.2007 Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS
Prévenir la douleur chronique Missions INFORMER SENSIBILISER FORMER SOIGNER AIDER COOPERER EVALUER Prévenir la douleur chronique Avoir des projets 3e Journée Régionale Des Réseaux 4.12.2007 Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS
Structures Sanitaires COOPERER Patients 322 Structures Sanitaires 37 PDS 11 % des MG 10 Spécialistes 18 Kiné. 11 IDE 22 Chir. Dent. ADHESIONS Med. Travail 52 Associations 2 3e Journée Régionale Des Réseaux 4.12.2007 Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS
Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS COOPERER SFETD CNMD INCA REDO - ONCOPL DIABETE ONCOSARTHE –SP Soins de support 3e Journée Régionale Des Réseaux 4.12.2007 Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS
Prévenir la douleur chronique Missions INFORMER SENSIBILISER FORMER SOIGNER AIDER COOPERER EVALUER Prévenir la douleur chronique Avoir des projets 3e Journée Régionale Des Réseaux 4.12.2007 Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS
Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS Evaluer Procédure commune de prise en charge Dossier commun (ANAES) Outils Procédure Ex :Fibromyalgie – Stimulation médullaire Evaluation de l’utilisation des référentiels ANAES 79/100 dossiers Evaluation de la prise en charge 6 mois – 1 an – 2 ans Prise en charge * Monodisciplinaire = Algologue * Pluridisciplinaire 3e Journée Régionale Des Réseaux 4.12.2007 Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS
Evaluation PC monodisciplinaire à 1 an 72 questionnaires adressés 50 retours soit 69,5 % 50 exploitables soit 69.5 % 3e Journée Régionale Des Réseaux 4.12.2007 Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS
Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS 3e Journée Régionale Des Réseaux 4.12.2007 Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS
Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS 3e Journée Régionale Des Réseaux 4.12.2007 Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS
Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS 3e Journée Régionale Des Réseaux 4.12.2007 Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS
Info reçues – Loi du 4 mars 2002 3e Journée Régionale Des Réseaux 4.12.2007 Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS
Evaluation PC pluridisciplinaire à 1 an 23 questionnaires adressés 20 retours soit 86.9 % 20 exploitable soit 86.9 % 3e Journée Régionale Des Réseaux 4.12.2007 Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS
Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS 3e Journée Régionale Des Réseaux 4.12.2007 Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS
Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS Pas de reprise de travail 3e Journée Régionale Des Réseaux 4.12.2007 Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS
Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS 3e Journée Régionale Des Réseaux 4.12.2007 Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS
Info reçues – Loi du 4 mars 2002 3e Journée Régionale Des Réseaux 4.12.2007 Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS
sur l’évaluation économique de la Société Française de la Douleur Réflexion sur l’évaluation économique Congrès National de la Société Française de la Douleur 17 au 20 novembre 1999 - Lille 3e Journée Régionale Des Réseaux 4.12.2007 Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS
Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS Si la douleur m’était comptée… Mélanie, 11 ans… 3e Journée Régionale Des Réseaux 4.12.2007 Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS
Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS févr-96 02/96 05/96 09/96 1/97 Cs Douleur 03/97 04/97 02/98 Cs CHU Paris Chirurgien AINS Cs dl. DL min. = 1 DL Maxi. = 7.3 Cs CHU Paris Rhumatologie AINS Arrêt AINS Reprise sport Antalgiques spécifiques Hospitalisation Aspirine Kiné Arrêt sport DL min. = 0 DL Maxi. = 1 Appendicectomie Fin de la Prise en Charge 3e Journée Régionale Des Réseaux 4.12.2007 Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS
Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS 3e Journée Régionale Des Réseaux 4.12.2007 Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS
Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS Les douleurs de cicatrice sont des douleurs neuropathiques Diagnostic d’interrogatoire Retentissement sur la qualité de vie - Suppression du sport - Absences scolaires - Angoisse, persistance des symptômes - Complications potentielles des AINS et Aspirine Plus value de l’organisation en réseau - Qualité de vie, retentissement… - Economique (17 130 F) 3e Journée Régionale Des Réseaux 4.12.2007 Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS
Missions des réseaux de proximité Conclusion Etat des lieux Nombre d’algologues restreint : 313 (enquête juin 2006) Structures pluridisciplinaires : Critères identification 1998 Douleurs chroniques rebelles 3e plan douleur 2010 Prévention de la douleur chronique Informer – sensibiliser le public Sensibiliser et former les PDS Institutionnels et libéraux Poursuivre l’amélioration de la PC douleurs aiguës, douleurs induites par les soins (2e plan douleur), PCD Enfants Réduire les délais d’attente des consultations douleur Coordonner les prises en charge des douleurs complexes (EPD) Coopérer avec les autres réseaux où la douleur est présente Missions des réseaux de proximité 3e Journée Régionale Des Réseaux 4.12.2007 Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS
Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS Impacts Qualité de vie (patient/famille/soignant) Socio-économique - Bénéfice aux usagers concernés : Effets directs du travail en réseau - Bénéfice dans la durée, futurs patients : Plus-value du réseau - Ex. CCQ Complication de la migraine - 4 % population 1,5 à 2 millions de patients - CCQ – Versus MIGRAINE Ex. complémentaires X 5 Médicaments X 6 Coût global annuel X 10 3e Journée Régionale Des Réseaux 4.12.2007 Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS
Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS Réflexions 3 niveaux Réseaux départementaux, de proximité Acteurs institutionnels et libéraux, structures Réseau régional : Missions complémentaires - Formation/enseignement (IFSI) - Procédures régionales : Pathologies ou actes spécifiques (Stimulation médullaire) - EPP - Liens avec les autres réseaux régionaux où douleur présente - Liens avec les Sociétés Savantes Correspondants régionaux Sociétés Savantes SFETD – CNMD - Recherche/enseignement - Référentiels HAS - Organisation DHOS - DGS 3e Journée Régionale Des Réseaux 4.12.2007 Réseau Douleur Sarthe – Dr R.DUCLOS