Avec les établissements, Les enjeux de 2008 Avec les médecins, poursuivre les efforts engagés depuis 2005 sur les thèmes de maîtrise médicalisée par un accompagnement régulier, promouvoir de nouveaux thèmes, HTA (hypertension artérielle) promouvoir les engagements prévention du médecin traitant Avec les pharmaciens, poursuivre les efforts et utiliser les outils à disposition (tiers payant contre génériques) Avec les assurés, inciter aux changements de comportements, par des actions pédagogiques et de contrôles améliorer la prévention du cancer du sein, la couverture vaccinale de la grippe, favoriser l'examen bucco-dentaire des jeunes de 6 ans Avec les établissements, poursuivre l’accompagnement pour la maîtrise des prescriptions notamment de sortie, développement de la chirurgie ambulatoire =>Mise Sous Accord Préalable de certains établissements URCAM Bourgogne - mars 2009 COORDINATION REGIONALE GESTION DU RISQUE – BOURGOGNE - BILAN 2008

Un plan d’actions d’envergure en Bourgogne en 2008 8 758 visites de délégués de l’assurance maladie auprès des professionnels de santé en 2008 soit 1 000 de plus qu’en 2007 et 4 000 de plus qu’en 2006 1 739 échanges confraternels réalisés entre les professionnels de santé et le service médical, soit 10% de plus qu’en 2007. 56 000 contrôles d’assurés sur les arrêts de travail en Bourgogne réalisés par le service médical (courte et longue durée, maladie comme AT/MP) 22 établissements « ex DG » ont contractualisé sur au moins 1 thème (transports, antibiotiques, génériques, …) et 21 qui en ont contractualisé sur au moins deux thèmes URCAM Bourgogne - mars 2009 COORDINATION REGIONALE GESTION DU RISQUE – BOURGOGNE - BILAN 2008

8 758 visites DAM en Bourgogne en 2008 Plus de 9 médecins généralistes sur 10 ont été vus en Bourgogne par un DAM en 2008. 70% des médecins généralistes ont été vus 3 fois ou plus dans l’année URCAM Bourgogne - mars 2009 COORDINATION REGIONALE GESTION DU RISQUE – BOURGOGNE - BILAN 2008

1 739 échanges confraternels (EC) en Bourgogne en 2008 Les thèmes abordés lors des Echanges Confraternels en Bourgogne en comparaison, les thèmes abordés France entière, URCAM Bourgogne - mars 2009 COORDINATION REGIONALE GESTION DU RISQUE – BOURGOGNE - BILAN 2008

La Gestion Du Risque en établissements en 2008 Un renforcement de la démarche de maîtrise médicalisée à l’hôpital (MMH) : accompagnement et contractualisation L’extension de la démarche aux établissements hébergeant des personnes âgées (EHPAD) La mise en œuvre d’un nouveau dispositif afin de développer le recours à la chirurgie ambulatoire URCAM Bourgogne - mars 2009 COORDINATION REGIONALE GESTION DU RISQUE – BOURGOGNE - BILAN 2008

La maîtrise médicalisée à l’hôpital (MMH) - contractualisation Renforcement de la contractualisation en 2008 Signature entre l’URCAM, l’ARH et les Fédérations Hospitalières d’un accord «d’initiative locale » (régional) sur les transports. Au 31 décembre 2008 : 22 des 23 établissements ex DG MCO ont signé sur au moins un thème de maîtrise des dépenses avec l’assurance maladie depuis 2006. 21 sur 23 ont signé sur au moins deux thèmes, soit 91%. 21 des 23 établissements sont signataires de l’accord d’initiative locale transports. 19 des 23 établissements sont signataires d’un accord local sur les antibiotiques. URCAM Bourgogne - mars 2009 COORDINATION REGIONALE GESTION DU RISQUE – BOURGOGNE - BILAN 2008

La maîtrise médicalisée en EHPAD Extension de la démarche de maîtrise médicalisée aux EHPAD. première campagne mise en œuvre à l’automne 2008. Limitée à des EHPAD de plus de 80 lits, et sans pharmacie à usage interne. Thèmes : iatrogénie, forfait de soins (réintégration des dispositifs médicaux dans le forfait de soins au 1er août 2008), lits médicalisés. URCAM Bourgogne - mars 2009 COORDINATION REGIONALE GESTION DU RISQUE – BOURGOGNE - BILAN 2008

La chirurgie ambulatoire Un nouvel outil pour développer la chirurgie ambulatoire Article L 162-1-17 CSS (suite à la Loi de Financement de la Sécurité Sociale 2008) : sur proposition du directeur de la CPAM, le directeur de l’ARH peut prononcer la mise sous accord préalable d’un établissement pour la prise en charge en hospitalisation complète d’un ou plusieurs actes réalisables en chirurgie ambulatoire. En Bourgogne, ciblage des établissements à fort potentiel de développement de la chirurgie ambulatoire Ciblage en 2 vagues : démarrage au 1er juillet ou 1er septembre 2008 pour les 4 premiers établissements ciblés, au 1er novembre ou 1er décembre 2008 pour les 5 établissements suivants Un ou plusieurs gestes marqueurs pouvant être concernés parmi : cataracte, varices, arthroscopies du genou, amydalectomies/ adénoïdectomie, extractions dentaires. URCAM Bourgogne - mars 2009 COORDINATION REGIONALE GESTION DU RISQUE – BOURGOGNE - BILAN 2008

La chirurgie ambulatoire Les résultats 2008 (source : CRAM BFC) URCAM Bourgogne - mars 2009 COORDINATION REGIONALE GESTION DU RISQUE – BOURGOGNE - BILAN 2008

les résultats Bourgogne Objectifs atteints sur les thèmes médicaments ou contenus en-dessous de l’évolution naturelle Objectif atteint pour les transports sanitaires en Côte-d’Or et dans l’Yonne Arrêts de travail, progression en-deçà de l’évolution naturelle sauf dans l’Yonne URCAM Bourgogne - mars 2009 COORDINATION REGIONALE GESTION DU RISQUE – BOURGOGNE - BILAN 2008

Les résultats pour l’année 2008 régime général y compris les SLM URCAM Bourgogne - mars 2009 COORDINATION REGIONALE GESTION DU RISQUE – BOURGOGNE - BILAN 2008

Les résultats 2008 en inter-régimes des tendances semblables entre les 3 grands régimes à l’exception des arrêts de travail en moindre progression à la MSA et au RSI Sources : CNAMTS – MSA et RSI de Bourgogne – exploitation URCAM Bourgogne URCAM Bourgogne - mars 2009 COORDINATION REGIONALE GESTION DU RISQUE – BOURGOGNE - BILAN 2008

Les économies réalisées en inter-régimes en 2008 13,2 millions d’€ d’économies réalisées grâce à la maîtrise médicalisée des prescriptions des médecins libéraux et des établissements, et 5,7 M d’€ grâce au développement des génériques Estimations URCAM Bourgogne URCAM Bourgogne - mars 2009 COORDINATION REGIONALE GESTION DU RISQUE – BOURGOGNE - BILAN 2008

Les résultats 2008 par département régime général et SLM Les économies réalisées par département et le taux de réalisation par rapport aux objectifs fixés en début d’année URCAM Bourgogne - mars 2009 COORDINATION REGIONALE GESTION DU RISQUE – BOURGOGNE - BILAN 2008