Gestion et Ingénierie des SystèmEs Hospitaliers 2010 Analyse des risques dans la chaîne logistique hospitalière par l’approche systémique : application de la méthode MADS-MOSAR Présenté par: Ikram KHATROUCH Université Paris 8/Université de Sfax Laboratoires: MGSI/UREA

Plan d’intervention Contexte hospitalier Tunisien :chaîne logistique hospitalière et risques Objectifs du travail Les travaux existants Les méthodes d’analyse des risques Application de la méthode MADS-MOSAR Conclusion et perspectives

Contexte Hospitalier Tunisien Le Système hospitalier Tunisien a connu différents changements. En raison des changements, il paraît difficile d’envisager toutes les situations nouvelles pouvant survenir. Le management des risques et la sécurité des patients sont les principales pistes de ses mutations. Il serait intéressant aux hôpitaux d’aborder la logistique et en particulier la maîtrise des risques présent dans la chaîne logistique dans le but de l’amélioration de la qualité dans les hôpitaux public et privé Tunisiens.

Contexte: Chaîne logistique hospitalière et risque La multiplicité croissante d’intervenants et des flux présents dans la chaîne logistique hospitalière fait émerger des situations inattendues qui peuvent entraîner des dommages. Hôpital 1 Une chaîne logistique hospitalière très dynamique avec des forte incertitudes et instabilités Hôpital 2 Fournisseur 21 Sous-traitant Fournisseur 1 Patient 21 Patient 22 Fournisseur 22 Fournisseur 2 Fabricant Pharmacie 2 Patient 23 Fournisseur 3 Fournisseur 23 Hôpital 3 Approvisionnement Fabrication Distribution Réapprovisionnement Flux physique Flux informationnel Besoin: Il faut donc disposer de moyens et de méthodes pour aider les décideurs à mieux gérer ces situations.

Objectifs du travail L’objectif de cette communication: Développer une méthodologie d’analyse des risques pour les décideurs. Aider à représenter, selon une approche systémique, la chaîne logistique hospitalière et les risques Démontrer que les méthodes d’analyse des risques issus du milieu industriel peuvent apporter une aide dans le domaine de la santé…..

Gestion des risques dans la chaîne logistique… Les travaux existants Gestion des risques dans la chaîne logistique… …dans les milieux industriels …dans les milieux hospitaliers Nagurney et al., 2005 ; Goh et al., 2007 ; Thun et al., 2009 ; Wagner et al., 2009 ; Neiger et al., 2009 Aloui, 2007 ;Collomp, 2008 ; Amalberti et al, 2007 ; Roussel et al, 2008 ; Pons et al., 2005  ; Bonnabry et al., 2005

Les méthodes d’analyse des risques AMDEC Arbre de défaillance La mise en oeuvre de ces méthodes est considérée comme difficile du fait de la dynamique propre à la chaîne logistique hospitalière. Elles sont souvent utilisées pour un type de système. HAZOP APR ALARM HACCP Notre choix s’est dirigé vers des cadres théoriques plus globaux pour l’analyse des risques. Nous nous basons sur une méthode systémique du fait qu’elle prend en compte la globalité et la complexité de la chaîne logistique hospitalière ainsi que son environnement dans toutes ses dimensions.

Application de la méthode MADS-MOSAR Approche systémique… Décomposition du système en 3 sous systèmes: Sous système opérant:SSO Sous système de pilotage:SSP Sous système d’information:SSI (Chaque sous système peut, à son tour être décomposé en trois sous systèmes) SSP SSI Maîtrise des risques SSO Approvisionnement Fabrication Distribution Réapprovisionnement

Application de la méthode MADS-MOSAR Démarche… Identifier les sources de danger dans chaque sous système Présentation du premier module Vision macroscopique de la chaine Identifier les scénarios de risques Evaluer les scénarios de risques Identifier les risques de fonctionnement Négocier des objectifs et hiérarchiser les scénarios Définir les moyens de des moyens de maîtrise des risques Evaluer les risques en construisant des ADD et en les quantifiant Négocier des objectifs précis de prévention Affiner les moyens complémentaires de maîtrise des risques Présentation du deuxième module Vision microscopique de la chaine Gérer les risques

Conclusion et perspectives Cette communication avait pour ambition de montrer que les méthodes et outils d’analyse des risques peuvent apporter une aide dans les milieux hospitalier. Il reste à appliquer dans la réalité du terrain cette ambition. La perspective de développement de ce travail réside maintenant dans son application sur un type de chaîne logistique dans les milieux hospitaliers Tunisien. Par la suite, la recherche de solutions permettant de réduire la vulnérabilité de la chaîne, à subir des dommages et d’améliorer sa résilience.

Merci de votre attention