Dr André NAU Hôpital d’Instruction des Armées Laveran Thermorégulation Dr André NAU Hôpital d’Instruction des Armées Laveran

Thermorégulation L’homme est un homéotherme Température du noyau ≈ 37°C Équilibre entre : Quantité de chaleur produite et reçue Quantité de chaleur perdue = Thermorégulation

Chaleur reçue Si température ambiante > Température cutanée

Production de chaleur Thermogénèse Au repos : Activité physique : 56 % = organes internes (viscères thoraciques et abdominaux) 18 % = peau et muscles 16 % = cerveau Activité physique : Peau et muscles = 90 %

Production de chaleur supplémentaire Mouvements du corps Frisson thermique Thermogénèse sans frissons Nouveau-né Tissu adipeux brun Défense contre le froid Hormones thyroïdiennes

Flux thermique interne Courant sanguin Température de peau < température du noyau Transport de chaleur vers la peau Irrigation sanguine de la peau

Déperdition de chaleur = flux thermique externe Radiation thermique Conduction Convection Évaporation

Radiation thermique Fonction de la puissance quatrième de la surface de l’émetteur Objet de l’environnement plus froid ou absence de récepteur Absence de support matériel (soleil) Ne dépend pas (peu) de la température de l’air Lampe à infrarouge Paroi froide

Conduction Air plus froid que la peau Convection

Évaporation Radiation et conduction insuffisants : Température ambiante élevée Activité physique intense Seul mécanisme possible si θ°>36°C Air sec Diffusion (respiration insensible) et glandes sudoripares 1 l = 2428 kJ (580 kcal)

Régulation de la température Valeur de consigne 37°C « Horloge interne » Variations circadiennes (3h – 18h) Cycle menstruel Fièvre

Hypothalamus Thermorécepteurs Informations Thermorécepteurs cutanés Thermorécepteurs moelle épinière Valeur réelle de la température vs Valeur de consigne

Environnement froid / chaud Stimulation récepteurs cutanés Production de chaleur Vasoconstriction Avant chute de la Tc. Chaud Augmentation des pertes de chaleur La peau peut rester froide

Température centrale élevée > valeur de consigne Ex. : exercice physique  flux sanguin cutané Transfert de chaleur Noyau  Peau  production sudorale Refroidissement de la peau Récepteurs centraux +++

Température centrale basse < valeur consigne Deux mécanismes :  déperdition de chaleur  production de chaleur Jusqu’à 4 fois le métabolisme de base Activité musculaire volontaire Frissons NN : thermogénèse sans frisson Récepteurs cutanés au froid + + +

Comportement < 0°C et > 50°C (100°C) Comportement approprié Recherche de l’ombre Port de vêtements adaptés Chauffage des habitations

Fièvre Pyrogènes  de la valeur de consigne Au début A la fin Frissons A la fin θ° > consigne Vasodilatation et sudation

Pyrogènes Activation des macrophages Interleukine 1 Infections Inflammations Nécroses Interleukine 1 Foie Cerveau Autres organes

Prise de la température Précision suffisante : Température rectale Température orale Température axillaire Aisselle fermée ½ heure