1 Transfusion Périnatale S.HAŸS GHN, Hôpital de la Croix Rousse Néonatalogie et Réanimation Néonatale

2 Néonatologie, Réa NéoN Croix Rousse 2005

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4 Spécificité des poches pédiatriques Phénotypées Rh et Kell RAI maternelles jusqu à J21 si moins de 3 j avant naissance CMV négatives jusqu à 4 mois Déleucocytées Irradiées Doublette / Quadruplette –réduire le nombre donneurs –valable 21 jours

5 Quel groupe? Quel Rhésus? Placenta Mère (O) Fœtus Anti-A Anti-B Anti-A Anti-B

6 Quel groupe? Quel Rhésus? Groupe Enfant OBAAB OOOO OOAO OBOO OBA A,B,AB Groupe Mère O A B AB Rhésus Enfant Rh +Rh - Rh + si coombs +: Rh - Rh - Rh + Rh - Rh mère

7 Une identité qui évolue Naissance Fille Dupont Groupe, Rh 1 ère détermination Marie Dupont Marie Durand ou Marie Dupont--Durand ou Marie Durand--Dupont Groupe, Rh 2 ème détermination 1 ère Transfusion 2 ème Transfusion

8 Aspects pratiques Volume –1 transfusion: 15~ 20 mL/kg –masse sanguine: 80 mL/kg –500~1000g : 40~80 mL –terme: 250 mL Abord vasculaire: –Urgence: Cathéter veineux ombilical –Cathon, épicranienne –jamais catheter épicutanéo cave Durée: –3 heures, au pousse seringue (sauf urgence) –à jeun durant la transfusion

9 Circonstances de la transfusion Naissance Anémie fœtale: Allo Immunisation ParvoB19 Anémie néonatale aiguë: Transf. Foeto mat. Placenta praevia DPPNI Traumatisme obstétrical Anémie néonatale: Anémie du prématuré Chirurgie Hémolyse Traumatisme obstétrical EST in utero ± Naissance Transf. programmée Transf. en urgence

10 Allo Immunisation Rhésus

11 Allo Immunisation Rhésus

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13 Robinet 4 voies Transfuseur simple Avec filtre 200µm Serpentin pour réchauffeur ASTOTHERM Flacon deau stérile VIDE MONTAGE DUNE LIGNE DEXANGUINO- TRANSFUSION

14 Hématome extensif du cuir chevelu A Terme : 1 Masse sanguine =240~400 mL

15 Céphalhématome géant

16 Anémie du prématuré 1000g : 1 Masse sanguine < 80 mL

17 Anémie du prématuré Indication transfusionnelle: –tolérance –sévérité de la pathologie respiratoire Doit être prévenue –clampage retardé du cordon –limiter les prélèvements –Erythropoiétine + Fer –Apport nutritionnel adéquat

18 Conclusion La transfusion en périnatalogie : –un événement rare –surtout chez les plus petits –causes très variées en dehors de la prématurité –doit tenir compte du groupe et des RAI maternels