1 Enquête “Aspects familiaux des usagers de drogues” à Ho Chi Minh ville 2005

2 I. INTRODUCTION L’enquête “Usage de drogues” 2004 dans la population générale nous donne les caractéristiques des usagers dans leur consommation, leur mode de vie et certains problèmes de santé mentale associés. Cette année le Département de Psychologie médicale et de Psychiatrie du CUF s’unit avec le CIUF pour réaliser une nouvelle enquête basée sur les aspects familiaux auprès des usagers de drogues et leurs proches à Ho Chi Minh ville.

3 II. ELABORATION DU QUESTIONNAIRE Basé sur les questionnaires “Bien être” et “Usage de drogues” et les questions concernant les relations familiales et les drogues. Basé sur les questionnaires “Bien être” et “Usage de drogues” et les questions concernant les relations familiales et les drogues. Adaptation au contexte du Vietnam. Adaptation au contexte du Vietnam. Passation du questionnaire pilote et analyse des réponses. Passation du questionnaire pilote et analyse des réponses. Création du questionnaire définitif. Création du questionnaire définitif.

4 III. OBJECTIFS DE L’ENQUETE Etude d’un nombre de facteurs concernant le mode de l’usage, la gravité de la dépendance au tabac Etude d’un nombre de facteurs concernant le mode de l’usage, la gravité de la dépendance au tabac Recueil les données au niveau relationnel familial. Recueil les données au niveau relationnel familial. - Sondage des membres de la famille sur la reconnaissance ainsi que la perception de la dépendance au tabac. - Sondage des membres de la famille sur la reconnaissance ainsi que la perception de la dépendance au tabac.

5 IV. ORDRE CHRONOLOGIQUE DE L’ENQUETE De novembre à décembre 2005: rédaction-adaptation des questionnaires, formation, enquête pilote, ajustement les questionnaires, impression. De novembre à décembre 2005: rédaction-adaptation des questionnaires, formation, enquête pilote, ajustement les questionnaires, impression. De janvier à février 2006 : enquête. De janvier à février 2006 : enquête. Mars 2006 : analyse des résultats, rédaction du rapport d’enquête. Mars 2006 : analyse des résultats, rédaction du rapport d’enquête.

6 V. METHODOLOGIE A. Echantillon : Basé sur l’objectif de l’étude, il comprend 1300 sujets fumeurs âgés de 16 à 64 ans et 1200 membres de leurs familles.

7 V. METHODOLOGIE (suite) B. Passation : La passation se fait individuellement auprès du sujet et d’un de ses proches en présence du psychiatre ou médecin collaborateur (pour présenter le questionnaire et assurer la procédure de passation).

8 V. METHODOLOGIE (suite) C. Enquêteurs Les psychiatres de l’hôpital psychiatrique / département psychiatrie et les médecins collaborateurs provenant de différents dispensaires psychiatriques de HCM ville.

9 VI. RESULTATS 1. Particularités de l’échantillon : 1.1. Quantité : Il y a 1244 interviewés ayant utilisé le tabac (d’après le critère diagnostique de FAGESTROM) comprenant 1104 hommes (88,7%) et 140 femmes (11,3%) Il y a 1244 interviewés ayant utilisé le tabac (d’après le critère diagnostique de FAGESTROM) comprenant 1104 hommes (88,7%) et 140 femmes (11,3%)

Particularités des usagés de tabac: Sexe: - Masculin: 1104 (88,7%) - Masculin: 1104 (88,7%) - Féminin: 140 (11,3%) Âge: - Total: 42,2 ± 10,2 [17;64] - Hommes: 42,3 ± 10,2 [17;64] - Femmes: 41,3 ± 10,2 [19;63]

Etat de l’usage de tabac: 18,7% de fumeurs sans dépendance (score FAGESTROM de 0 – 1) ; 54,7% des personnes sont dépendantes. 18,7% de fumeurs sans dépendance (score FAGESTROM de 0 – 1) ; 54,7% des personnes sont dépendantes. Le pourcentage des personnes dépendantes chez les hommes (60,4%) est bien plus élevé que celui des personnes dépendantes chez les femmes (9.3%). Cette différence est statistiquement significative (p < 0,001) Le pourcentage des personnes dépendantes chez les hommes (60,4%) est bien plus élevé que celui des personnes dépendantes chez les femmes (9.3%). Cette différence est statistiquement significative (p < 0,001)

Degré de dépendance: Usage du tabac Usage du tabac Sans dépendance: 25,5% Sans dépendance: 25,5% Dépendance légère: 20,6% Dépendance légère: 20,6% Dépendance modérée: 26,3% Dépendance modérée: 26,3% Dépendance grave: 22,1% Dépendance grave: 22,1% Dépendance sévère: 5,5% Dépendance sévère: 5,5%

Durée de l’usage du tabac : La durée moyenne de l’usage de tabac est de 13,25 ans chez l’homme et de 8,42 ans chez la femme Usage du tabac selon la résidence: Le pourcentage de fumeurs à l’intérieur de la ville est plus bas (52,9%) que celui observé en banlieue (62,2%). Cette différence est significative (p=0,03).

Usage du tabac selon le métier : Le pourcentage de dépendance le plus élevé s’observe dans le groupe des professions libérales (68,2%) en seconde position viennent les agriculteurs (63,5%)

Usage du tabac selon le niveau scolaire: Tableau 1 : Dépendance au tabac selon le niveau scolaire

16 Dépendance Usage de tabac avec sans dépendance Total Ne fréquentent pas l’école 3550,7%3449,3%69100% Ecole secondaire de deuxième- cycle 57656,7%44043, % Au dessus du deuxième cycle 6943,4%9056,6%159100% Total 68054,7%56445,3% %

17 Remarque : Remarque : 56,7% de dépendance pour le groupe ayant un niveau scolaire allant de l’école primaire à l’école secondaire du 2è cycle 43,4% de dépendance pour le groupe ayant le niveau scolaire au-dessus du deuxième cycle. Cette différence est significative (p = 0,006)

Usage du tabac selon les conditions de vie : Tableau 2 : Dépendance au tabac selon les conditions de vie

19 Dépendance Usage de tabac avec sans dépendance Total Vit seul 21 70% 9 30% % Vit avec ses parents ,7% ,3% % Vit avec ses grands parents ,7% ,3% % Autre 9 33,3% 18 66,7% % Total ,7% ,3% %

20 Remarque : Dans le groupe des personnes qui vivent seules, le pourcentage de dépendance est de 70% ; pour ceux qui vivent avec leurs parents il n’est que de 52,7%.

Usage du tabac selon l’attachement aux parents  Vivre avec son père

22 Dépendance Usage de tabac avec sans dépendance Total Vit avec son père depuis l’enfance ,7% ,3% % N’a pas vécu fréquemment avec son père dans son enfance 68 60,7% 44 39,3% % N’a jamais vécu avec son père 54 60% 36 40% % Total ,8% ,2% %

23 Vivre ou non avec son père dès l’enfance ne révèle pas une différence au point de vue statistique. Remarque : Vivre ou non avec son père dès l’enfance ne révèle pas une différence au point de vue statistique.

Usage du tabac selon l’attachement aux parents  Vivre avec sa mère

25 Dépendance Usage de tabac avec sans dépendance Total Vit avec sa mère depuis l’enfance ,4% ,6% % N’a pas vécu fréquemment avec sa mère dans son enfance 54 67,5% 26 32,5% % N’a jamais vécu avec sa mère 31 64,6% 17 35,4% % Total ,7% ,3% %

26 Le groupe des personnes qui ont vécu avec leur mère depuis l’enfance présente une dépendance plus faible (53,4%) que celle des deux autres groupes (67,5% et 64,6%). La différence est significative (p = 0,02) Remarque : Le groupe des personnes qui ont vécu avec leur mère depuis l’enfance présente une dépendance plus faible (53,4%) que celle des deux autres groupes (67,5% et 64,6%). La différence est significative (p = 0,02)

Problèmes liés à l’usage du tabac à la première génération (père, mère, frères et soeurs) : Problèmes liés à l’usage du tabac à la première génération Tableau 5 : Problèmes liés à l’usage du tabac à la première génération

28 Fumer du tabac FréquencePourcentage Non jamais 13210,6 Oui mais a arrêté jusqu’à présent 1219,7 Actuellement, fume encore, moins d’un paquet de cigarettes par jour 82466,2 Actuellement, fume encore, plus d’un paquet de cigarettes par jour 16613,3 Total Remarque : 79,5% des membres de la famille dans la première génération sont encore fumeurs.

Usage de tabac et d’alcool par les personnes qui vivaient dans la même maison :  Jadis, quand le sujet était encore jeune

30 Tableau 6. Usage de tabac et d’alcool par les personnes qui jadis vivaient dans la même maison Usage de tabac et d’alcool FréquencePourcentage Personne ne buvait ni ne fumait 23919,2 Quelqu’un fumait du tabac 856,8 Quelqu’un buvait de l’alcool 695,5 Quelqu’un fumait et quelqu’un buvait de l’alcool ou il y avait quelqu’un qui fumait et qui aussi buvait de l’alcool 85068,3 Total

31 Quand ils étaient jeunes, 75% des sujets ont vécu (dans la même maison) avec des fumeurs. 58,8% des jeunes gens ayant vécu auprès de fumeurs deviennent dépendants du tabac plus tard 43,8% des jeunes gens qui deviennent dépendants du tabac ont vécu auprès de non fumeurs. Cette différence est significative (p < 0,01) Remarque : Quand ils étaient jeunes, 75% des sujets ont vécu (dans la même maison) avec des fumeurs. 58,8% des jeunes gens ayant vécu auprès de fumeurs deviennent dépendants du tabac plus tard 43,8% des jeunes gens qui deviennent dépendants du tabac ont vécu auprès de non fumeurs. Cette différence est significative (p < 0,01)

Usage de tabac et d’alcool par les personnes qui vivaient dans la même maison (suite)  Actuellement :

33 Usage de tabac, d’alcool par les personnes qui vivent actuellement dans la même maison Tableau 7. Usage de tabac, d’alcool par les personnes qui vivent actuellement dans la même maison Usage de tabac, d’alcool FréquencePourcentage Personne ne boit ni ne fume Il y a quelqu'un qui fume du tabac Il y a quelqu’un qui boit de l’alcool Il y a quelqu’un qui fume, il y a quelqu’un qui boit de l’alcool ou il y a quelqu’un qui fume et qui boit Total

34 53,8% des sujets vivent actuellement avec des fumeurs. S’ils vivent auprès de fumeurs, 57,5% des sujets deviennent dépendants au tabac, alors que s’ils ne vivent pas en compagnie de fumeurs il n’y a que 51,5% de sujets qui deviennent dépendants au tabac. Cette différence est significative (p < 0,025) Remarque : 53,8% des sujets vivent actuellement avec des fumeurs. S’ils vivent auprès de fumeurs, 57,5% des sujets deviennent dépendants au tabac, alors que s’ils ne vivent pas en compagnie de fumeurs il n’y a que 51,5% de sujets qui deviennent dépendants au tabac. Cette différence est significative (p < 0,025)

Situation, environnement : Fumer du tabac en lien avec la situation économique :

36 Tableau 8 Ne pas fumer Fumer pas de dépendance Dépendance au tabac Total Situation économique favorable 28029,8%19020,2%46949,9%939100% Situation économique pas favorable 5016,4%4314,1%21169,4%304100% Total 33026,5%23318,7%68054,7% %

% des personnes en situation économique favorable sont dépendantes du tabac 69,4% des personnes en mauvaise situation économique sont dépendantes du tabac. Cette différence est significative (p < 0,001) Remarque : 49.9% des personnes en situation économique favorable sont dépendantes du tabac 69,4% des personnes en mauvaise situation économique sont dépendantes du tabac. Cette différence est significative (p < 0,001)

Quand le sujet était adolescent, il avait des copains qui fumaient ou buvaient de l’alcool : - Aucune personne: 21,8% - Il y a quelqu’un qui fume : 10,1% - Il y a quelqu’un qui boit ou l’alcool : 2,7% - Il y a quelqu’un qui fume, il y a quelqu’un qui boit de l’alcool ou il y a quelqu’un qui utilise tous les deux : 65,3% - - Si le sujet fréquentait dans sa jeunesse des copains qui fumaient, dans 61% des cas il est devenu dépendant du tabac plus tard - - alors que si les copains ne fumaient pas il y a seulement 35,1% des sujets qui sont devenus dépendants du tabac plus tard. - - Cette différence est significative (p < 0,01)

Quand le sujet était jeune, ses copains l’incitaient à fumer ou boire de l’alcool: - Personne ne l’incitait ni à fumer ni à boire : 28,2% - Quelqu’un l’incitait à fumer : 6,3% - Quelqu’un l’incitait à boire de l’alcool : 10,1% - - Quelqu’un l’incitait à fumer, quelqu’un l’incitait à boire de l’alcool ou quelqu’un l’incitait à consommer les deux : 55,2% ,7 % des sujets qui ont été incités à consommer sont devenus dépendants plus tard - - parmi ceux qui n’ont pas été incités à consommer par leurs copains, 38,2 % de sujets sont devenus dépendants plus tard. - - Cette différence est significative (p < 0,01)

Relation entre dépendance à l’alcool, à la bière et au tabac : Dans cette partie, on a divisé le groupe buvant de l’alcool ou de la bière en 2 sous groupes : ceux qui sont dépendants du tabac ceux qui sont dépendants du tabac ceux qui ne le sont pas ceux qui ne le sont pas

41 Tableau 9. La relation entre la deùpendance aø l’alcool, aø la bieørre et au tabac Dépendance à l’alcool, à la bière Total NonOui Pas de dépendance au tabac Fréquence Pourcentage 81,019,0100 Dépendance au tabac Fréquence Pourcentage 60,639,4100 Total Fréquence Pourcentage 69,930,1100

42 39,4 % des fumeurs sont également dépendants de l’alcool ou de la bière 19 % des non fumeurs sont pourtant dépendants de l’alcool ou de la bière Cette différence est significative (p < 0,001). Remarque: 39,4 % des fumeurs sont également dépendants de l’alcool ou de la bière 19 % des non fumeurs sont pourtant dépendants de l’alcool ou de la bière Cette différence est significative (p < 0,001).

Le stress psychologique  Le stress psychofamilial : 62,1% des fumeurs dépendants se plaignent de stress psychofamilial 53,4% du groupe n’éprouvent pas ce stress. Cette différence est significative (p = 0,03)  Les difficultés économiques 80% des fumeurs dépendants ont un stress économique 53,2% du groupe ne connaissent pas ce stress. Cette différence est significative (p < 0,001)

Le stress psychologique (suite)  Les difficultés au travail, aux études 77,6% des fumeurs dépendants éprouvent du stress au travail ou dans leurs études, 53% des fumeurs dépendants n’éprouvent pas de stress. Cette différence est significative (p < 0,001)  Les difficultés en relation sociale 70,6% des fumeurs dépendants sont stressés dans les relations sociales, 54,4% des fumeurs n’éprouvent pas ce stress. Cette différence n’est pas significative (p = 0,18)

Particularités des membres de la famille des usagés de tabac : Quantité: Parmi les 1185 personnes il y a 330 hommes (27,8%) et 855 femmes (72,2%)

46 Tableau 10. Nombre de personnes Pourcentage % Parents837 Frères et soeurs 24620,8 Cousin, membre de la famille 645,4 Épouse, enfants 79266,8 Total

Dépendance au tabac des membres de la famille Dans ce groupe, la dépendance au tabac occupe 12,8% dans lequel 37,4% des hommes et 3,3% des femmes sont dépendants au tabac.

La conception de fumer Signification de l’acte de fumer :

49 Tableau 11. Pourquoi fumer ? Quelle raison pour fumer ? FemmeHomme Total FréquencePourcentageFréquencePourcentageFréquencePourcentage Habitude 38845,418857,057648,6 Assuétude 12915,1309,115913,4 Habitude et assuétude 29534,510431,539933,7 Aucune 50,62 7 Ignorance 384,46,01,8443,7 Total

50 Parmi les femmes, 45,4% disent que fumer est une habitude et 34,5% disent que fumer est à la fois une habitude et une assuétude. Ces deux pourcentages chez les hommes sont respectivement de 57% et 31,5%. Remarque: Parmi les femmes, 45,4% disent que fumer est une habitude et 34,5% disent que fumer est à la fois une habitude et une assuétude. Ces deux pourcentages chez les hommes sont respectivement de 57% et 31,5%.

51 L’usage de tabac peut-il être utile quand on se sent découragé ? 30,3% des femmes et 30,3% des hommes le pensent. L’usage de tabac peut-il être utile quand on veut se détendre ? L’usage de tabac peut-il être utile quand on veut diminuer le stress ? 29,8% des femmes et 30,3% des hommes le pensent. L’usage de tabac peut-il être utile quand on se sent découragé ? 30,3% des femmes et 30,3% des hommes le pensent. L’usage de tabac peut-il être utile quand on veut se détendre ? 37,8% des femmes et 42,4% des hommes le pensent. L’usage de tabac peut-il être utile quand on veut diminuer le stress ? 29,8% des femmes et 30,3% des hommes le pensent.

52 L’usage du tabac nous permet-il de nous sentir plus à l’aise lors de repas festifs ? 31,8% des femmes et 35,8% des hommes l’affirment. Fumer du tabac peut causer des maladies La plupart des personnes disent que le tabac cause des maladies respiratoire : 85,7% disent que le tabac engendre le cancer du poumon et 63,6% disent que le tabac cause la bronchite. Si on imprimait « Fumer est nocif pour la santé » sur les paquets de cigarettes, cela en réduirait-il l’usage ? 46,8% des personnes le pensent.

53 Est-on influencé si l’on s’assied près d’une personne qui est en train de fumer ? 81,9% des personnes trouvent qu’il y a une influence La femme enceinte qui fume met son fœtus en danger : 92,5% de personnes sont d’accord A la télévision ou dans les films ou voit les acteurs fumer : 49,1% des personnes voient fréquemment ou toujours les acteurs fumer. La publicité en faveur du tabac : 3% seulement sont d’accord avec cette publicité.

54 VII. CONCLUSION: 1244 interviewés sont fumeurs (d’après le critère diagnostique de FAGESTROM). En majorité ce sont des hommes (88,7%), parmi lesquels 60,4% sont dépendants du tabac. Parmi les femmes, 9,3% sont dépendantes. La différence est significative (p < 0,001) La différence est significative (p < 0,001) La durée moyenne de l’usage du tabac chez l’homme est 13,2 ans et chez la femme de 8,4 ans.

55 Usage du tabac : - Sans dépendance: 25,5% - Dépendance légère: 20,6% - Dépendance modérée: 26,3% - Dépendance grave : 22,1% - Dépendance sévère : 5,5% Le degré de dépendance

56 Quand les sujets sont jeunes, s’il vivent auprès de fumeurs, le risque de devenir dépendant du tabac plus tard est plus élevé (p< 0,01). Plus âgé, si l’on vit auprès de fumeurs, le risque de dépendance vis-à-vis du tabac est plus élevé (p<0,025) Quand les sujets sont jeunes s’il ont des copains qui fument, le risque de dépendance au tabac est plus élevé (p < 0,01). Il en est de même quand le sujet est jeune si son copain l’invite à fumer, le risque de dépendre plus tard est plus élevé (p < 0,01) Quand les sujets sont jeunes, s’il vivent auprès de fumeurs, le risque de devenir dépendant du tabac plus tard est plus élevé (p< 0,01). Plus âgé, si l’on vit auprès de fumeurs, le risque de dépendance vis-à-vis du tabac est plus élevé (p<0,025) Quand les sujets sont jeunes s’il ont des copains qui fument, le risque de dépendance au tabac est plus élevé (p < 0,01). Il en est de même quand le sujet est jeune si son copain l’invite à fumer, le risque de dépendre plus tard est plus élevé (p < 0,01)

57 Les dépendants au tabac ont un pourcentage de dépendance à l’alcool ou à la bière plus élevé (p<0,001). A propos du stress : Les dépendants au tabac ont un stress psychofamilial plus élevé (p=0,03), un stress économique plus élevé (p < 0,001) et un stress au travail ou dans les études plus élevé (p < 0,001)

58 Concernant le sondage des membres de la famille : parmi 1185 membres de la famille des usagés de tabac, interviewés 27,8% est l’homme et 72,2% est la femme. Environ 30-40% des membres de la famille considèrent l’usage de tabac comme un moyen de la détente et de diminution du stress ; de découragement et de naturalisation dans le festin. Bien que la plupart de personnes sachent que le tabac cause des maladies respiratoires est nocif pour le foetus si la mère fume. La plupart des personnes sont contre la publicité en faveur du tabac dont la moitié trouve que le tabac apparaît fréquemment à la télévision et l’autre moitié trouve que la propagande contre l’usage de tabac imprimée sur l’emballage n’a aucune efficacité. Concernant le sondage des membres de la famille : parmi 1185 membres de la famille des usagés de tabac, interviewés 27,8% est l’homme et 72,2% est la femme. Environ 30-40% des membres de la famille considèrent l’usage de tabac comme un moyen de la détente et de diminution du stress ; de découragement et de naturalisation dans le festin. Bien que la plupart de personnes sachent que le tabac cause des maladies respiratoires est nocif pour le foetus si la mère fume. La plupart des personnes sont contre la publicité en faveur du tabac dont la moitié trouve que le tabac apparaît fréquemment à la télévision et l’autre moitié trouve que la propagande contre l’usage de tabac imprimée sur l’emballage n’a aucune efficacité.