FORMATION PREMIERS SECOURS NATIONS UNIES PRÉVENTION ET SECOURS CIVIQUES DE NIVEAU 1 Groupe des Interventions Spécialisées

Programme du cours La protection L’alerte Le Bilan - Les dégagements d’urgence - La protection des populations en cas d’alerte L’alerte Le Bilan La victime s’étouffe Les hémorragies La victime est inconsciente La victime ne respire pas Les malaises

Programme du cours La victime se plaint après un traumatisme Plaie simple Plaie grave Brûlure simple Brûlure grave Brûlure particulière des os et articulations Douleurs du dos,de la nuque ou de la tête La victime a reçu un coup sur la tête Atteinte traumatique d’un membre

PAS DE PANIQUE

Doit être immédiate et adaptée: Il faut éviter le sur-accident LA PROTECTION Doit être immédiate et adaptée: - Pour soi-même - Pour la victime - Pour les tiers des dangers ou des risques environnants Il faut éviter le sur-accident

DEGAGEMENTS D’URGENCE Définition: Agir, face à un danger réel, immédiat et vital auquel la victime ne peut se soustraire par elle-même. Victime visible dans un local enfumé ou en feu; Victime allongée sur une voie à grande circulation; Victime menacée par un éboulement, effondrement, coulée de boue, montée des eaux;

TRACTION PAR LES CHEVILLES Dégagements d’urgence TECHNIQUE TRACTION PAR LES CHEVILLES

TRACTION PAR LES POIGNETS Dégagements d’urgence TECHNIQUE TRACTION PAR LES POIGNETS

La Protection: cas particuliers

Alerte Spécifique, Protection des populations

L’ALERTE Doit-être transmise au plus vite après analyse rapide de toutes situations qui nécessitent l’intervention immédiate de la chaîne des secours.( services médicalisés, SAMU, 144, pompiers,…)

Les moyens d’alerte QUI: ? INCENDIE : 18 / 118 PROMPTS SECOURS SOINS D’URGENCE : 15 / 144 POLICE/ GENDARMERIE: 17 / 117 EUROPEEN OU UNOG :112 SAMU SOCIAL: 115 INTERCONNECTION DES SERVICES

L’ALERTE

MESSAGE D’ALERTE rapide et précis QUI SUIS-JE ?: NOM, TELEPHONE OÙ SUIS-JE ? : ADRESSE EXACTE DU LIEU D’INTERVENTION, Ville, Rue, N°, Endroit (précision du lieu, voie publique ou étage si bâtiment) CE QUE JE VOIS : Type d’accident ou problème.( nombre de victimes, malaise, accident, risques éventuels) CE QUE JE FAIS : Mesures prises en attendant l’arrivée des secours; gestes effectués CE DONT J’AI BESOIN: ( Secours souhaités) L’ALERTE DEMEURE LE 1ER MAILLON DE LA CHAÎNE DES SECOURS

Obstruction totale des voies aériennes OBSTRUCTION DES VOIES AERIENNES la victime s’étouffe Victime Consciente Obstruction totale des voies aériennes La victime: porte la ou les mains à sa gorge ne peut plus parler Garde la bouche ouverte Fait des efforts pour respirer, l’air ne passe pas ne peut pas tousser Question? “Est-ce que tu t’étouffes” ?

OBSTRUCTION DES VOIES AERIENNES Victime Consciente Ne parle pas, a la bouche ouverte, fait des efforts pour respirer, aucun filet d’air ne passe. Conduite à tenir: 1er temps pratiquez 5 tapes sèches dans le dos, entre les deux omoplates.

Méthode dite:HEIMLICH pratiquer 5 compressions OBSTRUCTION DES VOIES AERIENNES Victime Consciente Ne parle pas, A la bouche ouverte, Fait des efforts pour respirer, aucun filet d’air ne passe. Conduite à tenir: 2ème temps Méthode dite:HEIMLICH pratiquer 5 compressions abdominales Victime assise Victime debout

Synthèse

OBSTRUCTION DES VOIES AERIENNES Chez le nourrisson Victime Consciente Ne parle pas, A la bouche ouverte, fait des efforts pour respirer, aucun filet d’air ne passe. 5 claques dans les dos suivies de 5 compressions thoraciques ( voir schéma)

LA VICTIME SAIGNE ABONDAMMENT ACTION RAPIDE ET EFFICACE ? Définition: PERTE ABONDANTE DE SANG DUE À UNE BLESSURE OU À UNE MALADIE, ENTRAÎNANT TRÈS VITE UNE DÉTRESSE CIRCULATOIRE. ACTION RAPIDE ET EFFICACE ? Eviter l’installation de la détresse circulatoire Allonger Surveiller Ne pas donner à BOIRE Donner ou faire donner l’alerte Arrêter l’hémorragie

TECHNIQUES Arrêter l’hémorragie Mise en place d’un tampon relais, maintenu par un lien large Comprimer l’endroit qui saigne La compression doit recouvrir la totalitéé de la plaie La compression doit être suffisante pour arrêter le saignement La compression doit être maintenue permanente et, au besoin completée par la pose d’un deuxième tampon en cas de besoin

J’appui, j’allonge j’alerte Synthèse

Conduite à tenir: Hémorragies Extériorisées Hémorragies Internes Le sang sort par un orifice naturel, nez, bouche, oreille, ou autres. Vomissements ou crachements de sang Symptôme grave = traitement d’urgence Mettre la victime en position de confort, allongée, assise ou demi-assise, En position latérale de Sécurité en cas de perte de conscience. Conduite à tenir: Appeler le médecin, Surveiller la victime, Ne pas donner à boire.

LA VICTIME SAIGNE ABONDAMMENT ALERTER IMMEDIATEMENT LES SECOURS La présence d’un corps etranger contre indique la compression locale ( verre, couteau, outil…) ALERTER IMMEDIATEMENT LES SECOURS Appliquer les consignes données dans l’attente de l’arrivée des secours EN AUCUN CAS RETIRER LE CORPS ETRANGER, car il diminue le saignement et son retrait pourrai aggraver la lésion.

Conduite particulière: Saignement de Nez. Arrêter l’hémorragie Conduite particulière: Saignement de Nez. Comprimer la narine qui saigne pendant 10 minutes, Laisser le sujet assis, Ne pas l’allonger, Surveiller la conscience, Demander l’avis d’un médecin.

Les fonctions vitales: Savoir reconnaître les signes d’une détresse vitale qui peut entraîner rapidement la mort. Les fonctions vitales: -- La CONSCIENCE -- La RESPIRATION -- La Circulation. Attention, si une HÉMORRAGIE survient ou ARRÊT VENTILATOIRE BRUTAL se déclare, la détresse prime et implique un GESTE IMMÉDIAT.

Je suis face à une personne qui est allongée et inerte -   Que dois-je faire ?

Apprécier l’État de Conscience Apprécier l’état de conscience de la manière suivante: - Poser une question simple: Vous m’entendez? Quel est votre nom? - Donner un ordre simple: « Serrez-moi la main? Ouvrez les yeux? » Si le sujet répond ou obéit ; il est conscient Dans le cas contraire il est inconscient, il faut alors apprécier la respiration.

Apprécier la Respiration DESSERER, COL, CRAVATE, CEINTURE (CCC) ou Boucle de ceinture, bouton de pantalon cravate et col BASCULE PRUDENTE DE LA TÊTE DE LA VICTIME EN ARRIÈRE LVA (Libération des voies aériennes). - une main sur le front appuie vers le bas pour incliner la tête en arrière, - L’index et le majeur de l’autre main se placent sous le menton et l’élèvent pour le faire avancer,

Apprécier la Respiration (-10s) Se pencher sur la victime, apprécier la respiration -1 avec la joue, (flux d’air expiré) -2 avec l’oreille, (bruits normaux ou anormaux) -3 avec les yeux, (soulèvement du ventre et ou mouvements de la poitrine) (JOY) La tête et maintenue en arrière pendant tout le contrôle

VICTIME EST INCONSCIENTE Apprécier la Fonction respiratoire DESSERER, COL, CRAVATE, CEINTURE BASCULE PRUDENTE DE LA TÊTE DE LA VICTIME EN ARRIÈRE LVA (Libération des voies aériennes) - Appeler à l’aide - Une main sur le front appuie vers le bas pour incliner la tête en arrière. - L’index et le majeur de l’autre main se placent sous le menton et l’élèvent pour le faire avancer.

VICTIME EST INCONSCIENTE Explication de la libération des voies aériennes NON OUI V.A.S Libérées Obstruction des V.A.S Contrôle de la respiration : j’écoute, je sens, je regarde.

Position latérale de sécurité. VICTIME EST INCONSCIENTE Position latérale de sécurité. 1 3 TECHNIQUE De la PLS 2

Position latérale de sécurité. VICTIME EST INCONSCIENTE Position latérale de sécurité. 4 TECHNIQUE De la PLS 5 Cas particuliers: femme enceinte, le traumatisé, victime sur le ventre

SURVEILLANCE Conduite à tenir. Observer et apprécier les fonctions vitales: - Contrôle de la conscience : questions - Contrôle de Respiration : 12 à 20/ mn - Couvrir la victime et la rassurer. Si aggravation, Je n’oublie pas de transmettre une nouvelle alerte.

LA VICTIME NE RESPIRE PAS Vous êtes le premier maillon de la chaine de survie

LA VICTIME NE RESPIRE PAS Nourisson - de 1 an Enfant de 1 à 8 ans Deux cas L’enfant et le nourrisson L’adulte Appeler à l’aide ou faire alerter. (demander l’apport d’un DAE) sauf pour le nourisson pas d’utilisation du DAE Pratiquer 5 insufflations. Si pas de temoin pratiquer 5 cycles de RCP avant d’alerter (après les 5 insufflations,). Vérifier que la victime se trouve sur un plan dur. Débuter la RCP: 30 compressions thoraciques associées à 2 insufflations. Appeler à l’aide ou alerter (demander l’apport d’un DAE) Vérifier que la victime se trouve sur un plan dur Débuter la RCP: 30 compressions thoraciques associées à 2 insufflations

REANIMATION CARDIO-PULMONAIRE Absence de ventilation = Technique de la RCP (MCE) TECHNIQUE DU MASSAGE CARDIAQUE Zone d’appui Schéma du MCE Abscence de signes de circulation

REANIMATION CARDIO-PULMONAIRE TECHNIQUE Victime positionnée à plat dos, torse nu, sur un plan dur. Les compressions thoraciques sont de 4 à 5 cm et réalisées au milieu du thorax. Le temps de compression est égal au temps de relâchement. La fréquence de compression est d’environ 100/mn. Les insufflations sont progressives. Le rapport compressions / insufflations est de 30 / 2.

REANIMATION CARDIO-PULMONAIRE TECHNIQUE UN CYCLE 30 compressions + 2 insufflations Le temps de compression doit-être égal au temps de relâchement Continuer la RCP jusqu’à l’arrivée et la relève d’une équipe médicalisée

REANIMATION CARDIO-PULMONAIRE Chez l’enfant et le nourrisson L’enfant (1 à 8 ans) Le nourrisson (jusqu’à 1 an)

DEFIBRILLATION ( DAE) Câble et electrodes prégélifiés Le défibrillateur automatisé externe (DAE) est dès que possible associé à la RCP( réanimation cardio-pulmonaire)   il Permet d’analyser l’activité électrique du cœur de la victime de Reconnaître une éventuelle anomalie du fonctionnement électrique du cœur à l’origine de l’arrêt cardiaque de se charger automatiquement il permet de délivrer ou d’inviter l’opérateur à délivrer le choc électrique, afin de restaurer une activité cardiaque efficace. Câble et electrodes prégélifiés Bouton de mise en marche/ et arrêt Bouton choc Pictogrames de mise en œuvre Accessoires: ciseaux compresses et rasoir

Composition du Défibrillateur: DEFIBRILLATION ( DAE) Composition du Défibrillateur: Un haut-parleur qui donne des messages sonores et guide le sauveteur dans son action; Un accumulateur d’énergie qui permet la réalisation des chocs électriques; Eventuellement, un bouton qui permet d’administrer le choc électrique l’orsqu’il est indiqué par l’appareil; Une paire d’électrodes pré-gélifiées autocollantes avec câble integré ( électrodes à usage unique contenues dans un emballage hermétique); Collées sur la peau du thorax de la victime, les électrodes permettent : De capter et transmettre l’activité électrique cardiaque au défibrillateur; De délivrer le choc électrique lorsqu’il est indiqué. Accessoires: Une paire de ciseaux, des compresses ou papier absorbant pour nettoyage et séchage éventuel de la peau de la victime, un rasoir jetable pour l’épilation du torse de la victime à l’endroit ou l’on pose les électrodes

Mise en oeuvre DAE (Défibrillateur Automatisé Externe) Mise en fonction du DAE bouton marche/arrêt Suivre les indications vocales/et ou visuelles données par l’appareil appliquer les électrodes sur la poitrine nue du patient brancher le connecteur à l’appareil La position des électrodes doit être conforme au schéma visible sur les électrodes ou sur l’emballage. NB. Si la poitrine est humide ou mouillée, la sécher en utilisant compresses ou papier absorbant; Si la poitrine de la victime est velue, raser la zone où les électrodes seront collées avec le rasoir Une fois connecter , le Défibrilateur effectue une analyse du rythme cardiaque et demande : De ne pas toucher la victime ( risques de fausser l’analyse si mouvement de la victime.)

Le choc est nécessaire: Le choc n’est pas nécessaire: Mise en oeuvre DAE (Défibrillateur Automatisé Externe) Le choc est nécessaire: Le DAE annonce q’un choc est indiqué et demande de se tenir à distance de la victime S’assurer que personne ne touche la victime, annonce du sauveteur à haute voix : «  écartez-vous !  » Laisser le DAE déclencher le choc électrique ou appuyer sur le bouton « choc » clignotant quand l’appareil le demande Le DEA délivre le choc Continuer à suivre les recommandations de l’appareil Reprendre sans délai suite aux recommandations de l’appareil la RCP en commençant les compressions thoraciques ( Ne pas retire les électrodes de défibrillation). Le choc n’est pas nécessaire: Le DAE propose de réaliser les manœuvres de RCP Débuter ou reprendre immédiatement les manœuvres de réanimation cardio-pulmonaire en commençant par les compressions thoraciques, ne pas retirer les électrodes de défibrillation, Continuer tout en suivant les recommandations du défibrillateur. Le défibrillateur peut demander d’arrêter la RCP pour réaliser une nouvelle analyse ou demander de rechercher des signes de vie.

Mise en oeuvre DAE (Défibrillateur Automatisé Externe) Poursuivre les recommandations du DAE jusqu'à: L’arrivée des Secours ; L’apparition de signes de vie qui imposeront l’installation de la victime en PLS et la surveillance permanente de sa respiration. Le défibrillateur automatisé externe doit rester allumé et en place. En aucun cas, le sauveteur ne doit retirer les électrodes de la poitrine de la victime et/ou éteindre le défibrillateur automatisé externe.

LA VICTIME SE PLAINT d’un MALAISE Le malaise est une sensation pénible, traduite par un trouble de l’organisme, sans que la victime puisse obligatoirement en définir l’origine. Définition: Le malaise peut-être : Fugace ou durable, avec signes évidents ou discrets. Il peut-être : Bénin ou grave et impose l’urgence de l’intervention des secours médicalisés.

LA VICTIME SE PLAINT d’un MALAISE Conduite à tenir: Interroger Apprécier l’état des fonctions vitales. Reconnaître et apprécier les signes du malaise. Mettre la victime au repos, allongée ou position de confort, demi-assise ( gêne ventilatoire ). Rassurer, couvrir la victime. Depuis combien de temps dure ce malaise ? Avez vous déjà présenté ce type de malaise ? - Prenez vous des médicaments ? - Avez vous été gravement malade ou hospitalisé ? Demander un avis médical. Surveiller la victime.

VICTIME SE PLAINT d’un MALAISE MISE EN POSITION D’ATTENTE ET DE SURVEILLANCE Contrôle des fonctions vitales: Contrôle de la conscience, Contrôle de la respiration, Couvrir et surveiller la victime.

LA VICTIME SE PLAINT d’un MALAISE Troubles exprimés par le sujet Signes constatés ou recherchés Douleurs serrant la poitrine ( étau) Maux de tête très violents, Douleurs abdominales intenses, répétées, Sensations de faiblesse persistantes, angoisse extrême. Paralysie, d’un ou plusieurs membres ou de la face même temporaire, Sueurs abondantes, pâleur intense, Agitation importante, Nausées,vomissements répétés, Anomalies: gêne respiratoire ou difficulté d’élocution, déformation de la face (bouche). En l’absence de ces signes, le malaise est considéré, bénin En cas de doute, considérer le malaise comme grave.

LA VICTIME SE PLAINT d’un MALAISE Cas particulier: Prise habituelle de médicament ou de sucre. Dans certaines maladies, un traitement particulier doit être pris en cas de malaise. Dans ces cas, le traitement et les doses sont connues par la victime et on fait l’objet d’une préscription préalable par son médecin. Si une victime le demande, ou sur consigne d’un médecin préalablement alerté, il faut aider la personne à prendre ce traitement en respectant les doses prescrites par son médecin. De même, si une victime demande spontanément du sucre, lui en donner, de préférence en morceaux.

Atteintes Traumatiques PLAIES et BRÛLURES

LA VICTIME SE PLAINT APRES UN TRAUMATISME LES PLAIES Lésion de la peau, par coupure, éraflure, piqûre, ou morsure. Plaie simple: petite coupure ou éraflure, saignant peu, non située à proximité d’un orifice naturel. Conduite à tenir: Se laver les mains, nettoyer la plaie à l’eau et au savon ou solution non colorée, pose d’un pansement protecteur, contrôle vaccination tétanos et surveillance. Si aggravation consulter un médecin. Si corps étranger dans la plaie: ne jamais le retirer (verre,couteau..)

LA VICTIME SE PLAINT APRES UN TRAUMATISME Plaies graves: - plaie étendue, - plaie par outil, arme blanche, - plaie par morsure, - plaie à l’œil, - plaie près d’un orifice naturel, - plaie du cou, thorax, abdomen Conduite à tenir: Apprécier l’importance, allonger, sauf gêne respiratoire, alerter les secours médicalisés, surveiller les fonctions vitales. Si corps étranger dans la plaie: ne jamais le retirer (verre,couteau.)

Cas particuliers Les Plaies Positions d’attente : Conduite à tenir: Apprécier l’importance, semi- assise ou à plat dos, alerter les secours médicalisés, surveiller les fonctions vitales plaie du thorax. plaie de l’abdomen. Cas particulier, Plaie à l’œil: Allonger à plat dos, tête calée recommander au blessé de fermer les yeux en attendant l’arrivée des secours ne pas couvrir la plaie ( pour pouvoir effectuer une surveillance) ne jamais chercher à retirer un corps étranger de l'œil, du thorax ou de l’abdomen.

LA VICTIME SE PLAINT APRES UN TRAUMATISME LES BRÛLURES Brûlures simples: rougeur d’une surface limitée de la peau, et dont la surface est inférieure à la moitié de la paume de la main de la victime. Conduite à tenir: Refroidir le plus tôt possible la surface brûlée avec de l’eau froide, en laissant couler l’eau sans pression sur la brûlure jusqu’à l’obtention d’un avis médical. Contrôle vaccination Tétanos. Ne pas percer les cloques, protéger la brûlure par un pansement.

LA VICTIME SE PLAINT APRES UN TRAUMATISME Brûlures graves: Rougeur très étendue, supérieur à la moitié de la paume de la main de la victime ( coup de soleil ), destruction plus profonde ( d’aspect noirâtre ), cloque unique ou multiple, localisation particulière, au visage, articulations, orifices naturels. Conduite à tenir: Evaluer la gravité de la brûlure et agir: - Alerter les secours. - Refroidir avec de l’eau froide en laissant couler sans pression sur la surface brûlée. - Allonger la victime dans la position ou elle se sent le mieux, sauf gêne respiratoire, si possible sur un drap propre. - Surveiller les fonctions vitales. Mettre en position latérale de sécurité si perte de conscience.

Alerter les secours médicalisés LA VICTIME SE PLAINT APRES UN TRAUMATISME (brûlures particulières) Conduite à tenir: Par produit chimique: Oter les vêtements qui ne collent pas et arroser à grande eau jusqu’à l’arrivée des secours médicalisés. Brûlure électrique: Mettre la victime au repos, surveiller les fonctions vitales.(mise hors tension de l’appareil électrique) Brûlure interne par inhalation: Mettre la victime au repos, surveiller les fonctions vitales. Brûlure interne par ingestion: Ne pas faire vomir, ne pas donner à boire, mettre la victime au repos et surveiller les fonctions vitales. Demander un avis médical et conserver les emballages et restes des produits. Par Immolation: Empêcher la victime de courir, étouffer le feu en allongeant la victime au sol. Alerter les secours médicalisés

Atteinte traumatique des os et articulations Définition: Elle peut se traduire par une douleur vive, un gonflement, difficulté ou impossibilité de bouger suite à une chute, un coup ou faux mouvement. Traumatisme d’un membre Conduite à tenir: Interdire toute mobilisation du membre atteint; Faire alerter les secours ou demander un avis médical; Suivre les conseils donnés par les secours; Surveiller la victime en lui parlant régulièrement; Protéger la victime contre le froid, la chaleur et les intempéries.

Traumatisme du dos Le blessé est étendu sur le sol et se plaint du dos, de la nuque et/ou de la tête suite à une chute. Il peut presenter: Un saignement par l’oreille Une déformation du crâne Une plaie au cuir chevelu Principal danger: Lésion de la moelle épinière ( qui passe dans la colonne vertébrale) avec risque de paralysie.

Signaler l’agravation en rappelant les secours Traumatisme du dos Conduite à tenir: Ne jamais bouger le blessé. Conseiller au blessé de ne faire aucun mouvement en particulier de la tête. Alerter ou faire alerter les secours médicalisés. Maintient de la tête avec les deux mains placées de chaque côté de celle-ci. ( si pas de témoin, passez l’alerte avant d’assurer le maintien de la tête.) Surveiller les fonctions vitales, couvrir le blessé. Maintient de la tête, ( la position est maintenue jusqu’à l’arrivée des secours.) Mettre en position latérale de sécurité si perte de conscience. Signaler l’agravation en rappelant les secours

Traumatisme de la Tête. Signes: A la suite d’un coup sur la tête, une atteinte du cerveau et toujours possible et peut se révéler secondairement Signes: Saignement par le nez ou de l’oreille, Enfoncement ou déformation du crâne, Plaie au cuir chevelu, Vomissements, agitation Maux de tête persistants. Diminution de la force musculaire ou engourdissement. Conduite à tenir: Alerter ou faire alerter immédiatement les secours médicalisés, surveiller attentivement le blessé, lui parler et le couvrir. Mettre en position latérale de sécurité si perte de conscience.

QUESTIONS