Les accidents barotraumatiques Les accidents biochimiques. Niveau 4 : Les accidents Sommaire : Les accidents barotraumatiques Les accidents biochimiques. ---------------------------------------------- fin de la première partie------------------------------------------------------------------------------------------------------ Les accidents biophysiques. Le froid La noyade Les accidents de la plongée libre Les dangers du milieu (faune et flore) Eric Leroy Saison 2008-2009

En tant que guide de palanquée, Physiologie élémentaire En tant que guide de palanquée, pour tous les accidents, il est nécessaire d’en connaitre la cause, les symptômes, les conséquences, le traitement et surtout… la prévention. Eric Leroy Saison 2008-2009

Les accident barotraumatiques Principalement, il y a 6 incidents ou accidents relatifs à la dilatation des gaz. . Eric Leroy Saison 2008-2009

Les oreilles: Causes : . Les accident barotraumatiques un mauvais équilibrage des pressions dans l’oreille moyenne. . Eric Leroy Saison 2008-2009

Symptômes: douleur de plus en plus aigüe au niveau du tympan. Les accident barotraumatiques Les oreilles: Symptômes: douleur de plus en plus aigüe au niveau du tympan. Cas extrêmes : nausées et syncope. Conséquences: otites, perforation du tympan, perte de l’audition, surdité. Traitement: si légère douleur après la plongée : gouttes spécifiques. Mais la consultation d’un ORL est le plus recommandé . . Eric Leroy Saison 2008-2009

Pas d’équilibrage à la remontée Les accident barotraumatiques Les oreilles: Prévention: Bien équilibrer ses oreilles, ne jamais forcer. Commencer à équilibrer dès le début de descente, avant de sentir la douleur. Ne pas plonger enrhumé. Descendre tête en haut et lentement pour les personnes aux oreilles sensibles. Pas d’équilibrage à la remontée Eric Leroy Saison 2008-2009

Cas particulier: à la remontée. Les accident barotraumatiques Les oreilles: Cas particulier: à la remontée. Si la trompe d’eustache ne libère pas facilement la pression contenue dans l’oreille interne, une douleur peut apparaître à la remontée. Dans ce cas, stopper provisoirement la remontée. Si le déséquilibre ne se fait que d’un coté, il peut entraîner un vertige alternobarique : sensation de vertige, perte de repère. Il faut rester à la même profondeur et demander assistance. Eric Leroy Saison 2008-2009

Les accident barotraumatiques Le placage de masque: Causes : il survient à la descente, aussi bien en apnée qu’en scaphandre. Symptômes: sentiment de forte pression sur les bords du masque. Douleurs au niveau du visage et des yeux. Conséquences: troubles de la vision, hémorragies oculaires, tâches de sang dans le blanc de l’œil, saignement de nez. Eric Leroy Saison 2008-2009

Les accident barotraumatiques Le placage de masque: Traitement: compression nasale pour le saignement de nez + coton hydrophile. Consulter un ophtalmologue pour les troubles oculaires. Prévention: Lorsque la sensation d'écrasement du masque apparaît à la descente, souffler par le nez. Eric Leroy Saison 2008-2009

Causes : Problème d’équilibrage entre les sinus et les fosses nasales. Les accident barotraumatiques Les sinus: Causes : Problème d’équilibrage entre les sinus et les fosses nasales. Symptômes: douleur violente, saignement de nez, douleur au niveau des maxillaires. Conséquences: depuis la simple hyper sécrétion, état congestif avec œdème, et plus grave: hémorragies et décollements + risques d’infection. . Eric Leroy Saison 2008-2009

Prévention: comme pour les oreilles, Les accident barotraumatiques Les sinus: Traitement : même traitement que pour les saignements de nez + consulter un ORL. Prévention: comme pour les oreilles, Bien équilibrer à la descente, ne jamais forcer. Ne pas plonger enrhumé. Eric Leroy Saison 2008-2009

Symptômes: douleur intense dans la dent. Les accident barotraumatiques Les dents: Causes :Une carie mal soignée, une fissure de l’émail. L’air pénètre dans la dent. A la remontée, si l’air est emprisonné, il se dilate. Symptômes: douleur intense dans la dent. Eric Leroy Saison 2008-2009

Conséquences: la dent peut aller jusqu’à se briser. Les accident barotraumatiques Les dents: Conséquences: la dent peut aller jusqu’à se briser. Traitement: remonter en respectant la décompression et aller consulter un médecin. Prévention: avoir une bonne hygiène buccale. Consulter régulièrement un dentiste en précisant qu’on est plongeur. . Eric Leroy Saison 2008-2009

Les intestins et estomac: . Les accident barotraumatiques Les intestins et estomac: Causes : l’aérophagie (on avale de l’air en pression) et la fermentation alimentaire issue de la digestion. Symptômes: douleurs à l’estomac, sensation de gène respiratoire, douleurs abdominales comparables à de fortes coliques. Conséquences: L’air se dilate provoquant une distension de l’estomac ou d’un segment de l’intestin. . Eric Leroy Saison 2008-2009

Les accident barotraumatiques Les intestins et l’estomac: Traitement: Essayer d’évacuer les gaz en formation pendant la plongée (par voie orale et rectale). Redescendre de quelques mètres pour soulager la douleur. Consulter un gastro-entérologue si besoin. prévention: Eviter les boissons gazeuses et les aliments susceptibles de fermentation. Ne pas plonger avec des troubles intestinaux. . Eric Leroy Saison 2008-2009

Les poumons: la surpression pulmonaire Les accident barotraumatiques Les poumons: la surpression pulmonaire Le plus grave des accidents barotraumatiques Causes : augmentation de la pression dans l’alvéole pulmonaire due à l’insuffisance ou l’absence d’expiration à la remontée. La résistances des alvéoles pulmonaires est de 0,2 à 0,3 bar. . Eric Leroy Saison 2008-2009

-Crachats de sang (spume rosé au bord des lèvres). Les accident barotraumatiques Les poumons: la surpression pulmonaire Symptômes: -Crachats de sang (spume rosé au bord des lèvres). -Douleur thoracique. -Syncope. -Paralysie. -Et malheureusement : la mort. . Eric Leroy Saison 2008-2009

Les accident barotraumatiques Les poumons: la surpression pulmonaire Eric Leroy Saison 2008-2009

L’Hemothorax: du sang entre les 2 plèvres. Les accident barotraumatiques Les poumons: la surpression pulmonaire Conséquences: -Quelques alvéoles sont déchirées : le sang est présent dans les alvéoles entraînant une gène respiratoire : reflexe de toux. -Pneumothorax: de l’air entre les 2 plèvres. Le poumon se replie sur lui-même empêchant les échanges respiratoires. -> Détresse respiratoire aigüe. L’Hemothorax: du sang entre les 2 plèvres. Eric Leroy Saison 2008-2009

Cela n’est pas nécessairement douloureux. Les accident barotraumatiques Les poumons: la surpression pulmonaire Conséquences: -Emphysème sous-cutané: en cas de rupture du coté du mediastin, l’air à tendance à remonter vers le cou, provoquant une sensation de « crépitation neigeuse » (appelé cou proconculaire) Cela n’est pas nécessairement douloureux. Eric Leroy Saison 2008-2009

Les accident barotraumatiques Les poumons: la surpression pulmonaire Conséquences: -Embolie cérébrale. De l’air s’introduit dans le sang, et peut être transporté jusqu’au cœur. Il sera ensuite envoyé dans la grande circulation. L’air aura tendance à s’engouffrer vers les carotides droite qui montent au cerveau. En fonction de la quantité d’air introduite dans la circulation :hémiplégie, convulsion et mort. Eric Leroy Saison 2008-2009

Traitement: Il faut agir vite. Les accident barotraumatiques Les poumons: la surpression pulmonaire Traitement: Il faut agir vite. Portable :112 Eric Leroy Saison 2008-2009

-Respecter la vitesse de remontée. -Expirer à la remontée. Les accident barotraumatiques Les poumons: la surpression pulmonaire Prévention : -Respecter la vitesse de remontée. -Expirer à la remontée. Ne jamais donner de l’air à un apnéiste. Eric Leroy Saison 2008-2009

Les gaz et les accidents liés : Les accidents biochimiques Certain des composants chimiques de l’air peuvent devenir toxiques dès que leur pression partielle atteint un certain seuil. Les gaz et les accidents liés : Le gaz carbonique (CO2) ->Essoufflement (hypercapnie) L’azote (N2) -> Narcose L’oxygène (O2) -> Hyperoxie et Hypoxie Eric Leroy Saison 2008-2009

Cause: Effort excessif, robinet mal ouvert, Les accidents biochimiques L’essoufflement: Cause: Effort excessif, robinet mal ouvert, détendeur défectueux, pollution de l’air à l’entrée du compresseur, essoufflement de surface. L’augmentation du taux de CO2 déclenche le réflexe d’inspiration. Le CO2 produit par l’organisme est mal éliminé. Le phénomène est cumulatif. Ce taux augmente avec la profondeur (Pression partielle des gaz). Eric Leroy Saison 2008-2009

Les accidents biochimiques L’essoufflement: Symptôme: Les inspirations deviennent très rapides et saccadées, et les expirations très courtes donc inefficaces. Le plongeur a l’impression de manquer d’air. Maux de tête, nausées, angoisse, panique… Conséquence: Augmentation du rythme respiratoire et de la consommation d’air, syncope, noyade Eric Leroy Saison 2008-2009

Les accidents biochimiques L’essoufflement: Eric Leroy Saison 2008-2009

Les accidents biochimiques L’essoufflement: Eric Leroy Saison 2008-2009

Il faut demander assistance. Les accidents biochimiques L’essoufflement: Traitement: Il faut demander assistance. -Faire le signe « je suis essoufflé » à son binôme ou au moniteur le plus proche. -Stopper tout effort (ne plus palmer) / bien s’équilibrer -Forcer sur l’expiration -Fin de plongée -Remontée assistée Eric Leroy Saison 2008-2009

-S’équilibrer et se ventiler correctement, Les accidents biochimiques L’essoufflement: Prévention: -S’équilibrer et se ventiler correctement, -Éviter les efforts en plongée surtout en profondeur, -Avoir un matériel adapté (pas trop lesté, palmes efficaces, combi pas trop serrée, détendeur pas trop dur  …) -Attention au froid, à la fatigue (facteurs favorisants) Eric Leroy Saison 2008-2009

Les accidents biochimiques L’essoufflement: En tant que guide de palanquée, vous devez surveiller les signes annonciateurs de l’essoufflement (chapelets de bulles) et agir au plus vite pour stopper le mécanisme de l’essoufflement. Eric Leroy Saison 2008-2009

Cause: elle est encore mal connue. Les accidents biochimiques La narcose : Cause: elle est encore mal connue. On sait qu’elle est liée au seuil de toxicité de l’azote et son effet est variable d’un plongeur à l’autre et dépend de la condition physique, des conditions de plongée, de la température… Eric Leroy Saison 2008-2009

Les accidents biochimiques La narcose: Cause: la pression partielle d’azote, à partir de 3,2 bar entraîne le phénomène de la narcose. L’azote sature les parties grasses des Neurones (myéline), provoquant ainsi un ralentissement des transmissions entre les neurones, les synapses. Eric Leroy Saison 2008-2009

Difficulté de concentration Dialogue intérieur. Les accidents biochimiques La narcose: Symptôme: Altération du raisonnement, de l’attention, de la mémoire, de l’humeur, de la perception, de la motricité… Sensation de bien-être ou au contraire angoisse. Difficulté de concentration Dialogue intérieur. Mais cela est variable d’un plongeur à l’autre. Eric Leroy Saison 2008-2009

Les accidents biochimiques La narcose: Conséquence: Risque de conduite déraisonnée ou de panique. Le plongeur n’est plus en sécurité. Il ne sait plus se gérer et il ne pourra pas porter secours dans des conditions optimum. Traitement: Remonter le plongeur en le saisissant de manière sécuritaire et en respectant la décompression. Eric Leroy Saison 2008-2009

Prévention: Les accidents biochimiques La narcose: Prévention: -Ne pas plonger à des profondeurs excessives sans entraînement. -Accéder aux plongées profondes graduellement. -Adopter une vitesse de descente modérée et la tête en haut (moins de 30 m /min). -Préférer une descente avec repère visuel. -Etre en bonne condition (physique et psychique). Eric Leroy Saison 2008-2009

Les accidents biochimiques La narcose: Eric Leroy Saison 2008-2009

Les accidents biochimiques La narcose: En qualité de guide de palanquée, vous devez particulièrement surveiller vos plongeurs lors de plongée profondes. Soyez vigilent à la qualité et la rapidité de l’interprétation des signes conventionnels. En cas de non réponse, ou de réponse tardive, agissez ! Sortez le ou les plongeurs de la zone à risque. Eric Leroy Saison 2008-2009

Les accidents biochimiques L’hyperoxie : Cause: elle est liée au seuil de toxicité de l’oxygène (en excès). Passé la limite maximum de 1,6 b de pression partielle d’O2, l’oxygène devient neurotoxique. On l’appel l’effet Paul Bert. Cette crise peu apparaître après un délai variable en fonctions des individus et des facteurs favorisants (froid, effort, fatigue, anxiété…). Eric Leroy Saison 2008-2009

Risque de noyade, de surpression pulmonaire (lors de l’assistance). Les accidents biochimiques L’hyperoxie: Symptômes: Face rose, crampes, troubles de la vision, gêne de la ventilation, accéleration du rythme cardiaque, crise épileptique, syncope. Conséquence : Risque de noyade, de surpression pulmonaire (lors de l’assistance). Eric Leroy Saison 2008-2009

Les accidents biochimiques L’hyperoxie: Les différentes phases de la crise hyperoxique : Phase 1 : Alarme (crampes, champs visuel, nausées, …) Phase 2 : Apnée (contractions musculaires, spasmes, …) Phase 3 : Convulsions (2 à 3 min – ressemble à l’épilepsie) Phase 4 : Post-convulsive (si baisse PpO2 - 10 à 15 min puis retour à la normale – fatigue, endormissement) Eric Leroy Saison 2008-2009

-En surface, alerter et confier le plongeur à une équipe médicale. Les accidents biochimiques L’hyperoxie: Traitement: -Saisir le plongeur de façon sécuritaire, surtout pendant la phase convulsive. -Rejoindre la surface en respectant la décompression et surveiller sa ventilation pour éviter la surpression pulmonaire. -En surface, alerter et confier le plongeur à une équipe médicale. Attention : pas d’oxygène! Eric Leroy Saison 2008-2009

-Contrôler le type de mélange des plongeurs composant votre palanquée. Les accidents biochimiques L’hyperoxie: Prévention: -Respecter les profondeurs maximales (dites « plancher ») en fonction du mélange respiré. -Dans le cas des plongées au mélange, bien contrôler le % d’O2 contenu dans notre bouteille. -Contrôler le type de mélange des plongeurs composant votre palanquée. Eric Leroy Saison 2008-2009

Les accidents biochimiques L’hypoxie : Cause: elle est liée au seuil de toxicité de l’oxygène (en défaut). Passé la limite minimum de 0,16 b de pression partielle d’O2, le corps se met en « veille » en ne distribuant l’oxygène que vers les éléments vitaux (cerveau et cœur). Eric Leroy Saison 2008-2009

-Il n’y a pas de signes avant coureur -Perte de connaissance Les accidents biochimiques L’hypoxie: Symptôme: -Il n’y a pas de signes avant coureur -Perte de connaissance Conséquences: Si la pression partielle d’O2 ne retrouve pas un niveau supérieure à 0,16 b le corps réagira par un phénomène réflex d’inspiration au bout de quelques secondes. -> risque de mort par noyade si les voies aériennes sont immergées. Eric Leroy Saison 2008-2009

Les accidents biochimiques L’hypoxie: Traitement: Lors de la syncope, assister le plongeur en lui maintenant le détendeur en bouche. Remonter en respectant la décompression et en surveillant la ventilation du plongeur assisté pour éviter tout sur-accident. Eric Leroy Saison 2008-2009

Pour la plongée libre (apnée), nous aborderons cela tout à l’heure. Les accidents biochimiques L’hypoxie: Prévention: En plongée scaphandre, contrôler la teneur en oxygène du mélange. Ne pas faire d’apnée. Pour la plongée libre (apnée), nous aborderons cela tout à l’heure. Eric Leroy Saison 2008-2009

Les accidents biochimiques Le monoxyde de carbone : Ce gaz n’est pas un des constituants de l’air. Il résulte de la combustion d’un élément (matériau) contenant du carbone (gaz d’échappement, fumée de cigarette…) Il est inodore, incolore et entraîne une intoxication mortelle ou laissant un handicap mental. Eric Leroy Saison 2008-2009

-Maux de têtes, essoufflement, nausée, vertige, perte de connaissance. Les accidents biochimiques Le monoxyde de carbone : Cause: il peut être mélangé par accident au contenu de notre bouteille. Symptômes : -Maux de têtes, essoufflement, nausée, vertige, perte de connaissance. Ce sont les mêmes que l’intoxication au CO2. Eric Leroy Saison 2008-2009

Conséquences: Les accidents biochimiques Le monoxyde de carbone (Co): Conséquences: Le Co se fixe sur les molécules d’hémoglobines formant une molécule stable. La présence de 0,1% de Co suffit à réduire de moitié la capacité de transport de l’oxygène dans le sang. Si ce % augmente, le sang n’assure plus le transport d’oxygène vers les organes, comme le cerveau. Celui-ci subit alors des lésions souvent irréversibles pouvant aller jusqu’à la mort. Eric Leroy Saison 2008-2009

Les accidents biochimiques Le monoxyde de carbone : Traitement: Remonter, alerter, mise sous oxygène le plus vite possible et évacuer vers un centre médical approprié. Prévention: Vérifier que le local de gonflage est bien ventilé, que la prise d’air soit éloignée de toute source polluante. Et, ne pas fumer !! Eric Leroy Saison 2008-2009

Les accidents biochimiques Le monoxyde de carbone : Considérez que toute la palanquée risque d’être intoxiquée si les blocs ont tous été gonflés sur le même site, à la même période. Alerter le club concerné car d’autre plongeurs peuvent être en danger si le problème vient effectivement de la station de gonflage. Eric Leroy Saison 2008-2009