La Lettre de l’Hépato-gastroentérologue Étude française de modélisation : –3 modèles spécifiques en fonction de l’histoire naturelle du pays (France, Italie, Royaume-Uni) –Risque d’erreur de classification intégré pour différentes méthodes d’évaluation : PBH, FibroScan ®, 3 scores (FibroTest ®, Hépascore, Fibromètre ® ) et APRI –Traitements sans interféron initiés en fonction de 2 scénarios : stade ≥ F2 (scénario F2) et ≥ F3 (scénario F3) –Comparaison réalisée avec une hypothèse de “staging” parfait (aucune erreur de classification) et une distribution randomisée où 50 % des patients étaient traités indépendamment du stade de fibrose Initiation du traitement anti-VHC fondée sur différentes méthodes d’évaluation du stade de fibrose : incidence sur la morbi-mortalité à 5 ans (1) ➜ Prédiction à 5 ans de l’incidence de la cirrhose et des décès EASL D’après Deuffic-Burban S et al., abstr. O017 actualisé Stades F0 à F4, âge ans - France = % naïfs de traitement - Italie = % naïfs de traitement - Royaume Uni = % naïfs de traitement (%)
La Lettre de l’Hépato-gastroentérologue Initiation du traitement anti-VHC fondée sur différentes méthodes d’évaluation du stade de fibrose : incidence sur la morbi-mortalité à 5 ans (2) ➜ Incidence de la cirrhose à 5 ans – absence de traitement EASL D’après Deuffic-Burban S et al., abstr. O017 actualisé A : “staging” parfait B : FibroScan ® C : FibroTest ®, hépascore, Fibromètre ® D : APRI-0,5 E : APRI-1,5 F : distribution randomisée Italie F0-1 F2-3 France (%) Royaume-Uni (%)
La Lettre de l’Hépato-gastroentérologue Initiation du traitement anti-VHC fondée sur différentes méthodes d’évaluation du stade de fibrose : incidence sur la morbi-mortalité à 5 ans (3) ➜ Incidence des décès à 5 ans – absence de traitement EASL D’après Deuffic-Burban S et al., abstr. O017 actualisé ItalieFrance (%) Royaume-Uni (%) A : “staging” parfait B : FibroScan ® C : FibroTest ®, hépascore, Fibromètre ® D : APRI-0,5 E : APRI-1,5 F : distribution randomisée F0-1 F2-3
La Lettre de l’Hépato-gastroentérologue Initiation du traitement anti-VHC fondée sur différentes méthodes d’évaluation du stade de fibrose : incidence sur la morbi-mortalité à 5 ans (4) ➜ Incidence de la cirrhose à 5 ans – traitement ciblé scénario F2 vs. F3 EASL D’après Deuffic-Burban S et al., abstr. O017 actualisé A : “staging” parfait B : FibroScan ® C : FibroTest ®, hépascore, Fibromètre ® D : APRI-0,5 E : APRI-1,5 F : distribution randomisée Italie (%) 9,3 Pas de traitement Traitement sans IFN France (%) 12,4 Pas de traitement Traitement sans IFN Royaume Uni (%) 1,2 Pas de traitement Traitement sans IFN Scénario F2 Scénario F3
La Lettre de l’Hépato-gastroentérologue Initiation du traitement anti-VHC fondée sur différentes méthodes d’évaluation du stade de fibrose : incidence sur la morbi-mortalité à 5 ans (5) ➜ Incidence des décès à 5 ans – traitement ciblé scénario F2 vs. F3 EASL D’après Deuffic-Burban S et al., abstr. O017 actualisé Italie (%) Pas de traitement Traitement sans IFN France (%) 4,3 Pas de traitement Traitement sans IFN Royaume-Uni (%) 1,2 Pas de traitement Traitement sans IFN 3,3 Scénario F2 Scénario F3 A : “staging” parfait B : FibroScan ® C : FibroTest ®, hépascore, Fibromètre ® D : APRI-0,5 E : APRI-1,5 F : distribution randomisée
La Lettre de l’Hépato-gastroentérologue Initiation du traitement anti-VHC fondée sur différentes méthodes d’évaluation du stade de fibrose : incidence sur la morbi-mortalité à 5 ans (6) Conclusions : –Sur une hypothèse non réaliste de “staging” parfait, les scénarios F2 et F3 sont efficaces sur la réduction de l’incidence des décès à 5 ans de cause hépatique –Le scénario F3 s’avère insuffisant en termes de prévention de la survenue de cirrhose à 5 ans –La PBH, le FibroScan ® et les scores (FibroTest ®, Hépascore, Fibromètre ® ) permettent quant à eux de sélectionner efficacement des sous-groupes de patients à haut risque de cirrhose –L’APRI n’est pas adapté à la sélection des candidats à un traitement ciblé ➜ Les résultats de cette modélisation sont à rapprocher de l’avis d’experts de l’AFEF pour l’évaluation de la sévérité de la maladie hépatique pour initier un traitement de l’hépatite C ( EASL D’après Deuffic-Burban S et al., abstr. O017 actualisé