son fonctionnement ses détresses Le système ventilatoire son fonctionnement ses détresses C Laé – D.Pham – Octobre 2001

INTRODUCTION Lieu des échanges gazeux: l ’oxygène rentre et le gaz carbonique sort rôle de défense et épuration rôle d ’espace mort rôle dans l ’équilibre acido-basique

GENERALITES Le système ventilatoire se compose de "tuyaux" conduisant l'air vers le centre d ’échanges gazeux, les poumons. Ces échanges gazeux permettent d'alimenter l'organisme en O2 et d'évacuer les déchets principalement représentés par le CO2

« Les conduits qui véhiculent les gaz »: Le nez « Les conduits qui véhiculent les gaz »: nez pharynx Le pharynx La bouche

Le cartilage thyroïdien Le larynx L ’épiglotte Les cordes vocales

La trachée La trachée les bronches Les bronches

bronchiole Les alvéoles Les alvéoles les capillaires la membrane alvéolocapillaire le surfactant Les capillaires Le surfactant la membrane alvéolocapillaire

La plèvre

Le sternum Les côtes Le diaphragme

Physiologie de la respiration La ventilation l ’inspiration (dépression dans les poumons) l ’expiration (surpression dans les poumons) les échanges gazeux l ’absorption de l ’oxygène l ’excrétion du gaz carbonique le transport de l ’O2 du CO2

Les principaux symptômes La toux la dyspnée les expectorations la cyanose

La toux Définition: acte réflexe assimilable à une brusque secousse expiratoire

La dyspnée Définition: sensation subjective de gêne respiratoire associée le plus souvent à des troubles objectifs ( fréquence et rythme ) la fréquence respiratoire dyspnée inspiratoire , expiratoire ou au 2 temps ? signes associés le tirage: aspiration de la peau entre les côtes, au dessus du sternum ou des clavicules le cornage (sifflement de la trachée) la cyanose

La dyspnée Les étiologies les dyspnées laryngées les dyspnées trachéo-bronchiques les dyspnées pulmonaires

Les expectorations L ’aspect l ’association avec du sang leur volume le moment de survenue

La cyanose Définition: c ’est la coloration bleutée des téguments qui survient quand il existe plus de 5g de carbhémoglobine les principales causes diminution de l ’air dans les voies respiratoires l ’obstruction des voies respiratoires Diminution de la surface de poumon trouble de la diffusion des gaz passage direct du sang du cœur droit au cœur gauche

L ’asthme Définition: c ’est une dyspnée expiratoire du à une réaction spastique des bronches la crise d ’asthme le début de la crise la dyspnée et les signes associés la toux

L ’asthme Les signes de gravité la fréquence respiratoire>30/mn la fréquence cardiaque>120/mn l ’état de conscience l ’impossibilité de parler l ’existence d ’une cyanose l ’apparition brutale d ’une fausse amélioration

La noyade Définition: accident du à l ’inhalation de liquides les 4 stades de la noyade stade 1:  « j ’ai uniquement bu la tasse » stade 2: « j ’ai bu la tasse et j ’ai perdu connaissance » stade 3: « je suis inconscient mais je ne suis pas en arrêt cardiaque stade 4: j ’ai bu la tasse et je suis en arrêt cardio-respiratoire 

La noyade Conduite à tenir stade 1: surveillance simple et transport stade 2: même chose mais avec de l ’O2 stade 3: si pas d ’ arrêt respiratoire, aspiration de la région buccale puis mise en PLS sous O2 si arrêt respiratoire: libération des voies aériennes supérieures, aspiration de la zone buccales puis ventilation assistée stade 4: prise en charge d ’un arrêt cardiaque après avoir effectué une aspiration importante

Le pendu Définition: obstruction laryngée de cause extérieure par strangulation les signes: c ’est la cyanose de la partie supérieure du corps qui prédomine conduite à tenir détacher la victime ( attention aux cervicales ) si conscient: surveillance et mis sous O2 si inconscient mais pas d ’arrêt cardiaque: idem que le noyé mais sans l ’aspiration si arrêt cardio-respiratoire: prise en charge classique

Les traumatismes thoraciques Définition: traumatisme par un agent vulnérant extérieur direct ou indirect les 2 types ouvert fermé

Les traumatismes thoraciques les signes cliniques la douleur la dyspnée l ’état circulatoire l ’état neurologique les signes associés l ’état cutané contusions et hématomes plaies: soufflantes, bulleuses ou sans particularités les autres lésions pouvant exister

Les traumatismes thoraciques Les causes traumatismes ouverts: atteintes sous par armes (blanches ou à feu ) lors des accidents dus à des objets contondants traumatismes fermés les accidents de la voie publique les chutes d ’une grande hauteur les écrasements par des objets lourds

Les traumatismes thoraciques Les étiologies de la cage thoracique les fractures de côtes simples les volets thoraciques

Les traumatismes thoraciques de la plèvre le pneumothorax l ’hémothorax les deux à la fois

Les traumatismes thoraciques les contusions pulmonaires les atteintes du médiastins:c ’est la rupture aortique