Tuberculose : PLAN Généralités Tableaux cliniques
Généralités (1) Situation épidémiologique Maladie d’actualité : incidence mondiale ( situation socioéconomique défavorable , relâchement lutte contre la maladie , résistances au traitement , sida…) Maladie contagieuse à déclaration obligatoire
Généralités (2) Agent responsable de la tuberculose chez l’homme est une mycobactérie appellée bacille de Koch (BK) Bacilles acido-alcoolo résistants identification au laboratoire +++ Examen direct : coloration de ZIEHL NIELSEN Culture : milieu de LOEWENSTEIN JENSEN ( culture lente : antibiogramme au bout de 2 mois )
Généralités (3) Source de contamination (contage) humaine Pénétration du bacille se fait par voie aérienne : inhalation
Tableaux cliniques Primoinfection tuberculeuse Tuberculose pulmonaire commune
Primoinfection tuberculeuse Conséquence de la 1ère pénétration du bacille dans l’organisme Asymptomatique dans 90 % des cas Peut évoluer vers tuberculose maladie (surtout dans les 2 années qui suivent et si immunodépression ) Témoin : virage de l’IDR Chimioprophylaxie recommandée chez enfant
Tuberculose pulmonaire commune (1) Forme la + fréquente de la maladie / formes extrathoraciques : 90%cas Signes cliniques : fébricule, sueurs nocturnes,amaigrissement,toux,crachats hémoptoiques Signes radio : nodules,infiltrats,cavernes (sommets ++)
Tuberculose pulmonaire commune (2) Diagnostic : mise en évidence de bacilles à l’examen direct et sur la positivité des cultures à partir des prélèvements réalisés : - Secrétions bronchiques (crachats, fibroaspiration) Tubage gastrique (secrétions dégluties au cours de la nuit)
Tuberculose pulmonaire commune (3) Traitement Préventif : vaccination par le BCG +++ (immunité acquise non durable ) Curatif : antibiothérapie antituberculeuse ++ 4 antituberculeux majeurs : RIFAMPICINE – ISONIAZIDE - PYRAZINAMIDE-ETHAMBUTOL En association +++ Traitement prolongé +++(6mois) Surveillance régulière des transaminases