Contact direct sur peau lésée ACCIDENT EXPOSITION SANG ou à des produits biologiques Conduite à tenir AGIR PREMIERS SOINS EXPOSITION CUTANEE Piqûres, blessures Contact direct sur peau lésée PROJECTION MUQUEUSE Nettoyage immédiat de la plaie (eau courante + savon) Rinçage Antisepsie . Dakin en priorité . Bétadine dermique pure (5mn) . Alcool à 70° (3 mn) Rinçage immédiat et prolongé à l’eau (au moins 5 mn)

EVALUATION DES RISQUES INFECTIEUX ACCIDENT EXPOSITION SANG ou à des produits biologiques Conduite à tenir ECOUTER - RASSURER EVALUATION DES RISQUES INFECTIEUX En liaison avec le médecin responsable du malade source profondeur de la blessure type d’instrument, d’aiguille et de geste en cause statut sérologique du malade source . connu . inconnu test rapide avec son accord statut clinique du malade source

Proposition d’une prophylaxie ACCIDENT EXPOSITION SANG ou à des produits biologiques Conduite à tenir EXPLIQUER Proposition d’une prophylaxie anti-rétrovirale Pas de prophylaxie ACCORD DE L’INTERESSE REFUS DE L’INTERESSE TRAITEMENT A DEMARRER AU MIEUX DANS LES 4 PREMIERES HEURES CONSULTATION MEDICALE DANS LES 2 JOURS (médecin-référent) pour décider de la poursuite ou non du traitement

TRAITEMENT IDENTIQUE A CELUI DU SUJET SOURCE ACCIDENT EXPOSITION SANG ou à des produits biologiques Conduite à tenir si proposition d’une prophylaxie anti-rétrovirale Sujet source inconnu Sujet source connu CHARGE VIRALE OU TRAITEMENT ANTI-RETROVIRAL PREALABLE CONNU CHARGE VIRALE INDETECTABLE DETECTABLE TRITHERAPIE TRAITEMENT IDENTIQUE A CELUI DU SUJET SOURCE CONSULTER LE MEDECIN REFERENT PRISE EN COMPTE DU TRAITEMENT PREALABLE + GENOTYPE VIRAL SI DISPONIBLE Un kit d’urgence doit disponible 24h/24h aux urgences de l’hôpital Ce kit doit contenir au moins 5 anti-rétroviraux dont 1 IP pour une durée de traitement de 48 heures- Prise en charge psychologique à proposer si difficultés.

DECLARATION D’ACCIDENT DU TRAVAIL ACCIDENT EXPOSITION SANG ou à des produits biologiques Conduite à tenir DANS TOUS LES CAS DECLARATION D’ACCIDENT DU TRAVAIL Dans un délai de 24 heures, avec un certificat médical détaillé En respectant l’anonymat du malade source (médecin du travail) SUIVI SEROLOGIQUE ET CLINIQUE

SUIVI SEROLOGIQUE DES PERSONNES VICTIMES D’A. E SUIVI SEROLOGIQUE DES PERSONNES VICTIMES D’A.E.S entraînant un risque de contamination par le VIH (arrêté du 1er août 2007) Sérologie VIH : avant le 8ème jour, à 1 mois et à 3 mois si absence de traitement prophylactique avant le 8ème jour, à 2 mois et à 4 mois si traitement prophylactique

SUIVI SEROLOGIQUE VHC (circulaire DGS du 8 décembre 1999) . Sérologie VHC avant le 8ème jour suivant l’accident à 3 mois et 6 mois dans tous les cas . ALAT à 3 mois et 6 mois si risque faible tous les 15 jours pendant 2 mois, puis au 3ème, 4ème et 6ème mois si risque important . PCR VHC à 15 jours, à 1 mois si risque important puis si ALAT ou apparition d’anticorps VHC

SUIVI SEROLOGIQUE VHB . Vérification des anticorps anti-HBS dans un délai < 24 heures . IG spécifiques dans les 48 heures en fonction du risque