Sémiologie dermatologique Bulles Dyschromies Squames Kératoses Croûtes Papules Pustules Vésicules Nodules
Diagnostic différentiel : Définition : Décollement cutané de petite taille contenant un liquide trouble (Crème Mont-Banc à la vanille) Contient des polynucléaires (neutrophiles ou éosinophiles) Stérile ou non Evolutions possibles : coalescence de pustules : pseudo-décollement cutané (pseudo signe de Nikolski) Assèchement de pustules : desquamations en collerette circulaire Diagnostic différentiel : Vésicule (contenu clair: jus de pomme) Nécrose épidermique (si coalescence des pustules)
Conduite du diagnostic Interrogatoire : Examen : Topographie des lésions Rechercher d’autres lésions élémentaires Lésions muqueuses Signes généraux, fonctionnels Examens paracliniques : Biopsies, …
Pustule n’est pas synonyme d’infection Orientations étiologiques Pustuloses d’origine infectieuse : Bactérienne : folliculite staphylococcique Mycologique : intertrigo à Candida, candidose néonatale, … Virale : vésiculo-pustules herpétique, zona-varicelle Pustulose compliquant une dermatose connue : Psoriasis pustuleux Pustules aseptiques par activation des polynucléaires Neutrophiles ou éosinophiles Syndrome de Sweet Pustulose exanthématique aiguë généralisée Pustule n’est pas synonyme d’infection
Pustules : attention au « faux » signe de Nikolsky