État des lieux départemental de la consommation des neuroleptiques Direction du Service Médical et Direction de la Santé Cpam de Seine-et-Marne * Source données : pharmacie remboursée en 2012 par la CPAM de Seine-et-Marne à des patients hébergés en 2012 en EHPAD ayant un forfait partiel sans PUI (Source : ERASME - données de la CPAM 77)

2 Seine-et-Marne Part de résidents consommants en 2012 Nombre de résidents : ,8% de résidents ont consommé au moins un neuroleptique en 2012, contre 22,5% en ,1% de résidents atteints de la maladie d’Alzheimer ont consommé au moins un neuroleptique en 2012, contre 30,8% en => Une stabilité dans le nombre de consommants. => Une hausse plus marquée de résidents consommants atteints de la MA (Nombre de résidents atteints de la maladie d’Alzheimer évalué à partir de leur consommation d’un traitement anti-Alzheimer : anticholinestérasiques ou MEMANTINE/ Exiba ®).

3 Seine-et-Marne Estimation de la consommation de neuroleptiques en 2012 Nombre de comprimés par consommant en 2012 : 417,5 contre 260 en 2011 => une consommation par résident en forte hausse comparée à 2011

4 Seine-et-Marne Consommation de neuroleptiques en EHPAD Focus : top 6 du nombre de comprimés de neuroleptiques par classe ATC 2012/2011

5 Point sur la mesure 16 du plan Alzheimer : réduire les troubles du comportement en établissement d’accueil médico-social et sanitaire : Création au sein des EHPAD d’unités adaptées pour les patients souffrant de troubles comportementaux (1) - Les pôles d’activités et de soins adaptés (PASA) : lieu de vie doté d’un environnement architectural adapté et identifié dans la structure qui organise en journée des activités sociales et thérapeutiques pour les résidents atteints de la MA ou de maladies apparentées, ayant des troubles du comportement modérés (12 à 14 personnes) - En Ile-de-France :  Objectif : 257 PASA à créer jusqu’en 2012  au , 60 PASA labellisés ou en cours de labellisation,  objectif régional décalé à Dans votre département: L’objectif global est de ? PASA pour la Seine-et- Marne ? sont déjà créées, ? restent à créer dont ? en 2013

6 Point sur la mesure 16 du plan Alzheimer : réduire les troubles du comportement en établissement d’accueil médico-social et sanitaire : Création au sein des EHPAD d’unités adaptées pour les patients souffrant de troubles comportementaux (2) - Les unités d’hébergement renforcées (UHR) : lieu de vie au sein d’un EHPAD ou d’une unité de soins de longue durée (USLD), doté d’un environnement architectural adapté qui propose et organise des soins, des activités sociales et thérapeutiques pour des résidents ayant des troubles sévères de la MA ou de maladies apparentées (12 à 14 personnes) Prise en charge de ces malades à temps complet (jour et nuit) - En Ile-de-France :  Objectif : 17 UHR à créer en EHPAD jusqu’en 2012 (+33 en USLD)  au , 11 UHR labellisés ou en cours de labellisation,  objectif devrait être atteint en Dans votre département: ? UHR en EHPAD labellisées pour un objectif de ?. DONNEES ARS

7 Création d’un groupe d’Ehpad référents afin d’améliorer la diffusion des bonnes pratiques relatives à la prescription des neuroleptiques des patients ALZHEIMER ( projet fin 2013) L’objectif est de créer un réseau régional pour permettre un véritable partage d’expérience entre établissements en complément des réunions locales Les missions de ce groupe d’EHPAD référents, notamment: - Communiquer auprès des EHPAD de la région sur les travaux du groupe et leur diffuser les outils ( créés et/ou mis en œuvre par des EHPAD de la région) - Identifier les besoins éventuels d’outils nationaux et/ou d’adaptation d’outils déjà existants; Constitution du groupe: - 10 à 12 EHPAD volontaires représentés par les différents métiers ( Directeur, médecin coordonateur, infirmière, AMP …) - Animation : ARS

8 Indicateurs GDR

9 Résultats thème prescription des neuroleptiques chez les patients Alzheimer  Taux de réponse au questionnaire de 34% contre 18% en 2011  le taux d’ EHPAD ayant mise en œuvre une action (Recueil du taux de résidents atteints d’Alzheimer ou d’une maladie apparentées prenant des neuroleptiques le jour du recueil) sur l'ensemble des EHPAD de la région est de 34% ( 8% en 2011 pour dénutrition) l'objectif attendu était de 50%  le taux d'EHPAD ayant mis en œuvre une démarche d'alerte (EHPAD répondant ) est de 100%  le taux d'EHPAD ayant mis en œuvre une première étape de la démarche (contact avec le médecin traitant) de maitrise sur les neuroleptiques est de 95%

10 Indicateur thème :Prévention des chutes