Dr M.SFIA, Dermatologue Hospices Civils de Colmar PSORIASIS Dr M.SFIA, Dermatologue Hospices Civils de Colmar
DIAGNOSTIC POSITIF LESION ELEMENTAIRE: Plaque érythémato-squameuse bien limitée, arrondie, ovalaire ou polycyclique Multiples, symétriques Taille variable: en gouttes, nummulaires, en plaques
DIAGNOSTIC POSITIF FORMES TOPOGRAPHIQUES zones de contact+++ Cuir chevelu Ongles Plis: psoriasis inversé
DIAGNOSTIC POSITIF FORMES GRAVES P.érythrodermique P. arthropathique P. Pustuleux
DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE Prédisposition génétique Facteurs de l’environnement révélateurs Alcool et tabac infections (enfant) Médicaments Traumatismes (phn de Koebner)
Phénomène de Koebner
EVOLUTION Début: adolescence ou adulte jeune Évolution chronique (poussées/rémissions)
PRINCIPES DE TRAITEMENT VARIABLE: L’étendue des lésions Préjudice fonctionnel, esthétique, professionnel, retentissement sur la qualité de vie CI, ATCD du patient Pas de guérison définitive mais disparition transitoire plus ou moins complète (Rémission)
PRINCIPES DE TRAITEMENT TTT LOCAUX Dermocorticoides Analogues de vit D3 Rétinoides topiques Kératolytiques: ac salicylique, urée
PRINCIPES DE TRAITEMENT PHOTOTHERAPIE PUVA Thérapie Association Psoralène et irradiation UVA Séries de 20 séances, 3x/sem UVB Pas de psoralène Précautions: CI en cas d’ATCD de cancer cutané Calcul de la DC Surveillance prolongée (cancers tardifs)
PRINCIPES DE TRAITEMENT TTT GENERAUX Rétinoides méthotrexate ciclosporine, Immunothérapie: anti TNF