La contraception

méthodes contraceptives Infirmière en santé publique Différentes méthodes contraceptives Par: Carole Martin Infirmière en santé publique Août 2007

Contraception Mot qu’on entend souvent Que veut dire Contraception ?

Contraception Aussi appelé contrôle des naissances Pratiquée pour prévenir la grossesse

Contraception La méthode appropriée varie d’une personne à l’autre selon: Ses besoins L’histoire médicale Effets secondaires Le coût Le taux d’efficacité Style de vie

Efficacité Doit être pratiquée de façon adéquate De façon constante Que vous utiliserez à chaque rapport sexuel

Important de se rappeler La plupart des méthodes contraceptives ne protègent pas des infections transmises sexuellement et du VIH

Important de se rappeler Double protection est donc conseillée Usage du CONDOM avec une autre méthode contraceptive

Sortes de contraceptifs Méthodes hormonales – pilules, timbre contraceptif (patch), anneau contraceptif, dépo-provera Préservatifs – condoms Spermicides – mousses, gelées, crèmes, suppositoires

Sortes de contraceptifs (suite) Méthodes barrières – éponge, diaphragme Stérilets Stérilisation Méthode du calendrier ou retrait

Méthodes hormonales La pilule contraceptive Contient une ou deux hormones estrogène et progestérone

Mode d’action Empêche l’ovulation Épaissit la muqueuse du col de l’utérus- spermatozoïde difficulté à atteindre l’ovule Modifie la muqueuse de l’utérus – rend difficile l’implantation de l’oeuf fécondé

Petit rappel d’anatomie

Pilule contraceptive Taux d’efficacité 98 à 99.5 % Son efficacité dépend: Prise chaque jour À la même heure

Avantages - Pilule contraceptive Une des méthodes contraceptives les plus efficaces Moins de douleurs menstruelles et moins de saignements Peut diminuer le nombre de jours des menstruations

Avantages - Pilule contraceptive Rapports sexuels non interrompus Règles plus légères et plus régulières Peut diminuer l’acné

Avantages - Pilule contraceptive Peut réduire la fréquence des kystes ovariens et le cancer des ovaires et de l’utérus Pas d’augmentation du cancer du sein ni du col de l’utérus.

Inconvénients de la pilule contraceptive Ne protège pas contre les ITS et le VIH si utilisée seule Risque de crise cardique ou d’accident vasculaire cérébral chez les fumeuses Doit être prise chaque jour

Inconvénients de la pilule contraceptive Nausées et/ou vomissements Maux de tête Sensibilité aux seins Augmentattion de l’appétit

Inconvénients de la pilule contraceptive Saignements inter menstruels – premiers mois Retard menstruel Sauts d’humeur

Les effects secondaires – Pilule contraceptive Mineurs Souvent temporaires et disparaissent souvent après le 2 ième ou 3 ième cyle de pilules Pas arrêter – discuter infirmière ou MD Si effets persistent sera changée

Signes de danger – Pilule contraceptive Migraine – Maux de tête sévères Problème de vision Douleur aux jambes Douleur abdominale sévère Douleur thoracique sévère

Facteurs importants Effet diminué avec antibiotiques, anticonvulsifs, antiacides, antihistaminiques Premier mois – pas protégé grossesse – utiliser avec autre méthode Si vomissements et diarrhée dans les 2 premières heures – pas protégée

Si oubli Oubli une pilule: La prendre immédiatement et l’autre à l’heure habituelle

Si oubli Oubli deux pilules: Prendre la pilule oublié dès que vous y pensez et la deuxième à l’heure habituelle. Prendre une autre le lendemain matin et la 4 ième à l’heure régulière Jamais plus que 2 pilules/jour

Si oubli Oubli trois pilules: Efficacité est compromise Cesser de la prendre Attendre menstruations Recommencer nouveau paquet Si pas menstruée – test grossesse

Méthode hormonale – Le timbre contraceptif (patch) Taux d’efficacité de 99 % Si utilisé correctement

Le timbre contraceptif (patch) Constitué de deux hormones – oestrogène et progestérone Collé à la peau, libère des hormones qui traversent la peau et entrent dans la circulation sanguine

Son action Empêche l’ovulation Épaissit le mucus cervical et bloque l’entrée des spermatozoïdes dans l’utérus

Où l’appliquer ? Les fesses, la partie supérieure et externe du bras

Où l’appliquer ? l’abdomen le haut du torse sauf les seins

Comment l’utiliser ? Timbre contraceptif Choisir un point d’application différent chaque semaine Doit rester en place 7 jours Vous pouvez placer le nouveau timbre sur la même partie du corps toute les semaines mais pas exactement à la même place que le timbre précédent

Comment l’utiliser ? Timbre contraceptif Appliquer toujours sur une peau sèche et propre Jamais placer plus d’un timbre à la fois Le vérifier tous les jours. Bien en place. Bien collé. Ne passez jamais plus de 7 jours sans timbre.

Quand l’utiliser ? Timbre contraceptif Appliquer votre 1 er timbre dans les premières 24 heures de vos menstruations Garder 1 er timbre – 7 jours Deuxième timbre – 8 ième jour Troisième timbre – 15 ième jour Dernière semaine (4 ième) – Pas de timbre - Menstruations

Inconvénients Ne recommande pas chez les femmes avec poids de plus de 198lbs Réaction cutanée – colle Ne protège pas des ITS et VIH

Méthode hormonale – Anneau contraceptif - NuvaRing Nouvelle méthode de contraception Anneau souple et flexible Taux d’efficacité – 99 %

Comment fonctionne – t-il ? Anneau contraceptif Inséré dans le vagin entre le 4 ième et le 5e jour des menstruations Libère des petites quantité d’œstrogène et de progestérone Absorption stable et continue Dans le vagin pendant trois semaines

Comment fonctionne – t-il ? Anneau contraceptif Hormones passent par la circulation sanguine et empêchent l’ovulation Épaissit la muqueuse cervicale Pas une barrière physique aux spermatozoïdes Ne prévient pas les ITS

Comment fonctionne – t-il ? Anneau contraceptif La femme l’insère et le retire elle-même Gardé dans le vagin x 3 semaines La dernière semaine – le retirer – menstruations La semaine après ses menstruations – en insérer un autre (4e ou 5e jour). Même jour que le 1 er.

Comment fonctionne – t-il ? Anneau contraceptif Peut quand même utiliser des tampons lors des menstruations Peut aussi avoir un test Pap L’utiliser avec condom pour se protéger des ITS.

Comment fonctionne – t-il ? Anneau contraceptif Doit demeurer en place durant les relations sexuelles La plupart des hommes et des femmes ne sentent pas sa présence.

Efficacité Aussi efficace que la pilule Si utilisé tel que recommandé Jamais plus de 7 jours sans anneau

Avantages Contraceptif avec un avenir très prometteur Faible dose d’œstrogène – Moins d’effets secondaires Régularise les règles Moins abondantes et moins douloureuses Moins de sauts d’humeur

Effets secondaires Rares Maux de tête – 1 % Irritation Inconfort ou écoulements vaginaux Nausées Sensibilité aux seins

Contre-indications Si vous ne pouvez pas prendre la pilule pour des raisons médicales, vous ne pouvez utiliser le novaring Eu un caillot de sang, crise cardiaque, AVC, cancer du sein. Plus de 35 ans et fume

S’il s’enlève accidentellement Le laver à l’eau tiède et le remettre en place Si sortie plus de 3 heures – pilule d’urgence.

Comment se le procurer ? Prescription du médecin Achète en pharmacie Coût - $ 26.75 / mois

Dépo-Provera Injection intra-musculaire d’acétate de médroxy-progestérone aux trois mois

Depo-Provera Avantages: A été très utile pendant de nombreuses années Pour femmes qui oubliaient de prendre leur pilule régulièrement Ou qui avait des contre-indications avec l’œstrogène Taux d’efficacité de 99.7 %

Depo-Provera Inconvénients: Aucune protection contre les ITS Gain de poids Douleurs aux seins Peut causer des irrégularités menstruelles comme des pertes de sang entre les menstruations ou l’absence de règles

Depo-Provera Inconvénients: Si on planifie une grossesse – peut être plus difficile de tomber enceinte même de 6 à 8 mois après avoir arrêté l’injection.

Depo-Provera Notez bien !!! En novembre 2004 – Avis envoyé à tous les médecins Perte de la masse osseuse – risque d’ostéoporose. Impact important chez les adolescentes en période d’acquisition de la masse osseuse

Préservatifs – Condoms masculins et féminins Avantages: Facile à utiliser Vendus en pharmacie sans ordonnance médicale Le condom en latex est le seul contraceptif qui protège efficacement contre les ITS et le VIH

Préservatifs – Condoms masculins et féminins Inconvénients: Peuvent se briser Vaseline – dissout le latex Interruption du rapport sexuel Diminution de la sensation chez certaines personnes

Préservatifs – Condoms féminins Usage: Condom féminin – peuvent être introduit dans le vagin jusqu’à 8 heures avant la relation sexuelle Garder dans un endroit frais et sec Éviter coffre à gant de l’auto Vérifier date d’expiration Taux d’efficacité – 86 à 97 %

Préservatifs – Condoms féminins Inconvénients: Les préservatifs féminins peuvent irriter les voies génitales en se déplaçant durant le rapport sexuel

Condom masculin http://www.masexualite.ca/multimedia/demos/condomapplication/index_f.aspx

Méthodes de contraception Traité des méthodes les plus utilisées par les adolescents et les jeunes adultes Voir site internet Adosanté.org http://www.adosante.org/

Contraception d’urgence Longtemps appelé la pilule du lendemain Utiliser en cas d’urgence seulement Suite à une relation sexuelle non protégée ex. Condom se brise

Contraception d’urgence Mode d’action: Modifie le mucus cervical et le rend hostile aux spermatozoïdes Amincie la paroi de l’utérus ou l’œuf fertilisé ne peut s’installer Retarde ou empêche l’ovulation jusqu’à 72 hres suite à un rapport sexuel non protégé.

Contraception d’urgence Avantages: Maintenant disponible à la pharmacie sans prescription – demander au pharmacien Une dose de médicaments à prendre Très efficace (99 %) si prise à l’intérieur de 72 heures

Contraception d’urgence Inconvénients: Peut causer des nausées et des vomissements Maux de tête Ne protège pas des ITS

Contraception d’urgence Coût – entre $ 30 à $ 40 dollars

Ressource importante Centre de santé sexuelle Rue Albert, Moncton.

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